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【記者林東良／南市報導】乳癌不論東方人或西方人的發生率都很高，乳癌在台灣癌病的排名，位居第二，以往乳癌多半發生在四十至五十歲的患者，但近年來有日漸年輕化的趨勢，奇美醫院血液腫瘤科醫師陳彥勲指出，這些病人如果有機會在早期就發現，並接受治療的話，還是能有很好的長期存活機會。

陳彥勲醫師說，每天花一點點的時間自我檢查，按壓乳房看是否有硬塊或不正常分泌物，或者依目前國民健康局的建議，四十五～六十九歲婦女可以定期免費接受乳房攝影篩檢，都有助於早期發現，早期治療。

一般人常會擔心Ｘ光的幅射劑量問題，其實乳房攝影的輻射量並不會很高，一次篩檢性乳房攝影的輻射劑量約為０點七毫西弗，是電腦斷層攝影的十分之一，接受些許的輻射相對於它帶來的檢查好處，是值得的。乳房攝影適合年齡稍大的婦女，因為隨著年紀變大乳房中的乳腺組織會逐漸退化，可以清楚看到乳房腫瘤的呈象，較不會因乳腺引起的遮蔽問題。

陳彥勲醫師表示，東方的婦女在發現自己乳房有硬塊時，往往羞於啟齒。其實，大多的硬塊都是良性的，只要做個簡單的超音波或抽吸一些組織送病理檢驗，即可排除惡性的可能性。即使是惡性的腫塊，早期發現的話，不需要切除整個乳房，可以做保留乳房的術式；就算腫瘤稍大，需要做全乳房切除，也有後續的乳房重建跟美容手術可以處理。

乳癌的危險因子包含：初經時間較早、較晚停經的婦女、本身有乳癌家族史的患者、較晚生第一胎的女性、服用荷爾蒙製品的女性及一些較少見的遺傳因素也扮演一部分的角色，比如有卵巢癌病史的婦女。

有很多病人求診是因為乳房疼痛，大多數的乳房疼痛是屬於週期性的疼痛，一般發生於經期前一個禮拜，這種疼痛有可能會持續到停經後才消失。如果有乳房疼痛的情形，首先可以先確認是否伴隨有乳房腫塊；就算真的有腫塊，有疼痛的腫痛多是良性的病灶，乳癌大多是不會疼痛的，除非侵犯到胸壁的神經才引起疼痛，摸到會疼痛的腫塊，不必過度焦慮，就醫檢查即可處理。

陳彥勲醫師說，倘若婦女在自我檢查時，摸到不會痛的乳房腫塊，或者乳房呈現凹陷狀、乳頭有分泌物、皮膚有橘皮樣組織，甚至是紅腫潰爛這些症狀，都可能是乳癌的早期表現。建議立刻找治療乳房腫瘤的專科醫師，尋求專業意見，切勿尋求偏方或草藥敷治，徒然拖延了治療的寶貴時間。

陳彥勲醫師指出，乳癌早期發現治療效果極佳，而且如果腫瘤大小許可，可以採取保留乳房的手術方式；行腋下淋巴結清除手術會引發後續的水腫問題；若檢查哨兵淋巴結是否未受到轉移，可能減少淋巴結剝離的範圍，而減少術後的水腫及其他的不舒服。不得已需要做全乳房切除時，術後也可以接受乳房重建來維護整體的美觀。有些病人在經醫師認可下，可以藉由術前使用化學治療藥物來縮小腫瘤，以縮小手術範圍，達到保留乳房的目的。

陳彥勲醫師指出，依切除下來的組織，病理檢驗腫瘤大小以及淋巴結的分布狀況，醫師會建議病人是否應接受手術後的後續治療。術後治療有化療跟電療等，目前止吐藥日漸進步，已可有效控制病人化療後的噁心嘔吐感，使病人不再視化療為畏途。在電療方面，目前在照射範圍跟照射的劑量控制上也日漸精準，能有效降低皮膚或水腫的副作用。如果病理檢驗發現有ＨＥＲ２　，荷爾蒙受體陽性，則可以再加上標靶治療或者荷爾蒙治療。術後治療是為了降低病患的復發率，改善病人長期的存活，所以對一些病人來說，術後治療是重要且必須的。