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2011-03-24 18:28:10| 人氣4,556| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

小心老人特發性手部伸指肌腱斷裂

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 〔記者林東良南市報導〕老人家普遍有關節或肌腱退化的現象,不小心即容易發生老人特發性「手部伸指肌腱斷裂」,署立台南醫院骨科主任楊哲忠指出,發生手部伸指肌腱斷裂要馬上就醫治療,其預後良好,但如延誤就醫,易發生其他肌腱斷裂,影響手部功能。
 楊哲忠主任說,老人特發性手部伸指肌腱斷裂,導因是手指不協調的動作,或反生理性的碰撞動作,如滑倒手指伸展開時,突然碰撞到障礙物,或者照護老人家打點日常生活時,無意讓病人五指伸直時撞擊到硬物、或照護者身體,造成患者一指或多指伸指肌腱斷裂無法伸直而垂下。
  署立台南醫院近兩週來剛好遇上兩案例,其一為七十五歲男性病患,有類風濕性關節炎病史,個案在一次不經意的伸直動作時,突然無法正常的伸直食指取物;另外一例為八十二歲女性中風病患,其健側手的第四指,在看護替她更換衣服時,發覺手指無法完全伸直,影響自我進食的動作,這都是手部伸指肌腱斷裂。以上兩個伸指肌腱突發性斷裂案例,其症狀為手指無法隨意伸直,無疼痛感,時常併發於類風濕性關節炎的病人。
  因慢性腕背部滑液膜炎且腫脹,開刀中常發現有針狀骨刺於九塊腕骨之間,常發生於第二、三、四及小指,如不即時積極治療,作發炎滑液膜切除術及移除骨刺,常續發多指伸肌腱斷裂。因手腕背伸指腱,都以硬質骨為滑動支點,如尺骨及橈骨遠端的莖突,或橈骨遠背側中央的李斯特氏粗隆,都是肇禍之處,至於屈指腱是很少發生;另一主因,為肌腱退化變脆弱及整個手指尺側偏趨變形,肌腱偏離正常軌跡滑動的緣故。
  楊哲忠主任表示,手部伸指肌腱斷裂易誤診為神經麻痺,惟只要作手部腱固定伸直檢測法,即可與麻痺引起的垂指(台語「虧手」),如橈神經麻痺或後指間神經壓迫症明確區分,因治療方法完全迥異,腱斷裂需即時作肌腱成形修補術。檢測方法為腱固定伸直檢測方法:先讓患者手腕與手指平放伸直,檢測者一手由腕背緊握,然後抬起患肢,使其手部及手指自然屈曲垂下,如麻痺症時,手指仍然可保持伸直,因肌鍵還在,否則為伸指腱斷裂。
 伸指腱斷裂手術治療的預後非常好,但務必要做自體肌腱移植,常取自同側掌長頭肌腱,開完刀後以屈指阻斷護具保護三至四週即可。

台長: coolanews
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