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2011-02-24 18:38:53| 人氣29,083| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

用了抗生素會拉肚子?原來是困難梭狀桿菌感染作怪

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 〔記者林東良南市報導〕許多人因感染生病,使用抗生素治療後,常發生腹瀉現象,有的甚至發生致命性腸穿孔,署立台南醫院感染科醫師洪元斌指出,「困難梭狀桿菌」感染,可能造成嚴重症狀,死亡率約高達二成,值得民眾與醫護人員注意。
  一名六十歲的呂先生,年紀大了後,身體陸續出現許多毛病,包括糖尿病、高血壓等等;前幾年又不幸中風導致行動不便,需要其他人照料,最近呂某因肺炎住院,需要以抗生素治療;可是當抗生素治療一段時間後,呂某開始發生拉肚子的現象,而且拉肚子的狀況越來越嚴重,他女兒非常擔心,並發現其父好像每次因為感染住院,打抗生素後都會拉肚子,懷疑是不是抗生素打的太強,副作用太大?
  洪元斌醫師說,抗生素治療後造成的腹瀉,可能是「困難梭狀桿菌」感染,不一定是抗生素本身的副作用。該病患經檢驗糞便,結果呈現困難梭狀桿菌陽性反應,經投予治療困難梭狀桿菌感染的藥物,果然腹瀉情況漸漸改善,呂某也順利出院。
  洪元斌醫師表示,困難梭狀桿菌是一種革蘭氏陽性桿菌,是厭氧菌,在人體外常常形成「孢子」,呈現休眠狀態。所謂「禍從口出、病從口入」,若是病人在吃東西前,沒有好好洗手,可能會將困難梭狀桿菌的孢子吃進去,子進入腸胃道後,會經由胃、小腸到達大腸,在大腸中生長起來。當腸胃道中有益生菌,也就是電視廣告常說的「好菌」,可以抑制困難梭狀桿菌這樣的「壞菌」生長,所以正常情況下並不會造成疾病。可是當病人不幸住院後,需要以抗生素治療感染,抗生素會影響到益生菌的菌叢,使得原本被益生菌抑制的困難梭狀桿菌大量增生。
  困難梭狀桿菌大量增生後,會造成腸胃道的發炎,造成腹瀉的現象,所以困難梭狀桿菌感染造成的感染也稱為「抗生素相關腹瀉」;最嚴重情況會造成大腸化膿的現象,在大腸鏡下看起來是白白的一層膜,稱為偽膜性腸炎,甚至可能造成腸穿孔甚至死亡,死亡率約二成。
洪元斌醫師表示,要預防困難梭狀桿菌感染最重要的勤洗手,以避免吞入困難梭狀桿菌的孢子。當病人有感染現象時,有需要時當然一定要用抗生素治療,可是當抗生素療程治療完成時,將不必要的抗生素停掉可以避免影響腸胃道的益生菌,就可以避免困難梭狀桿菌的感染。
  洪元斌醫師提醒醫護人員,當病人以抗生素治療一段時間後,若是發生持續腹瀉現象,就應該懷疑是困難梭狀桿菌感染,這時候應該檢測糞便中是否有困難梭狀桿菌或是其毒素。若是確定是困難梭狀桿菌感染,應該給病人補充足夠的水分以及電解質,並給於適當的藥物治療,大部分病患會因此而改善,過度的止瀉藥可能讓困難梭狀感染更嚴重,所以止瀉藥的使用上要非常小心。
  洪元斌醫師指出,困難梭狀桿菌為何會「困難」,主要是培養檢查困難及診斷困難著稱,根據許多國外或是國內的研究都顯示,困難梭狀桿菌的感染有越來越多的趨勢,而且造成的症狀也越來越嚴重,所以能即時診斷困難梭狀桿菌感染,停止不必要的抗生素的濫用及給於適當的治療是一件重要的事。而困難梭狀桿菌是靠接觸傳染,所以落實感染控制的觀念,例如勤洗手是刻不容緩的事。

台長: coolanews
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