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【記者林東良／南市報導】僵直性脊椎炎是一種自體免疫異常，慢性的發炎疾病，主要侵犯關節肌腱、韌帶接骨點，患者長期慢性發炎性下背痛，苦不堪言，病程嚴重及控制不良者，晚期會因脊椎黏合，形成竹節背，造成駝背、畸型、甚至發生脊椎骨折，成大醫院風濕免疫科醫師翁孟玉指出，生物製劑「抗腫瘤壞死因子」是治療此病新契機。　

  翁孟玉醫師指出，僵直性脊椎炎也可能合併關節外的侵犯，如虹彩炎，好發於二十至四十歲的男性，女性也可能得病，病例較少，台灣的盛行率約人口千分之一至四人會得此病，以此推估，國內約有五萬至六萬名患者，顯示僵直性脊椎炎並不少見，卻常被輕忽了。

  僵直性脊椎炎病因不完全瞭解，與遺傳ＨＬＡ－Ｂ２７有密切關係，以及其他因素導致疾病發生。若父親為僵直性脊椎炎患者，小孩得此病之機會約為十％。僵直性脊椎炎為多基因及多種環境因素所引發。

  翁孟玉醫師說，僵直性脊椎炎症狀為慢性發炎性下背痛，典型表現為清晨起床，下背晨間僵硬，大於三十分鐘，半夜或清晨發生下背痛，常干擾病患睡眠；僵硬疼痛在適當運動後減輕，休息反而加重，這是因為休息時發炎反應會加劇。約三分之一病人有下肢不對稱關節炎，二十％病患會有接骨點發炎疼痛，通常對非類固醇抗發炎藥物的治療反應頗佳。其中約有二十五％的病人會出現葡萄膜炎與虹彩炎，症狀為眼睛紅腫、視力模糊，病程嚴重及控制不良者，晚期會因脊椎黏合，形成竹節背，造成駝背、畸型、甚至發生脊椎骨折。

  翁孟玉醫師舉病例指出，一名七十一歲的王先生，因彎腰提物起身後，嚴重下背痛，至急診求診，結果發現是脊椎骨折；病患二十幾歲時有背痛，但不在意，亦無治療，日後駝背變形日趨嚴重，有骨質疏鬆，這就是僵直性脊椎炎造成。

　翁孟玉醫師說，治療僵直性脊椎炎目的在於症狀控制、提高生活品質、並預防關節變形的發生。包括非藥物及藥物治療，非藥物的治療為復健：復健在治療僵直性脊椎炎很重要，游泳、伸展操對減輕疼痛、保持脊椎柔軟度皆有幫助，應避免劇烈運動，以免發生骨折。

  在藥物治療方面，非類固醇性消炎止痛藥：主要抑制發炎、減輕症狀，反應佳，如果症狀明顯且持續時，需長期服用，症狀偶爾發作的病人，可視情況服用。此外，免疫調節藥物「磺胺匹林」最常被使用，但研究結果顯示只對僵直性脊椎炎合併周邊關節炎者最有效，其他效果不佳。脊椎嚴重變形的病人，是可以考慮手術矯正。

  翁孟玉醫師特別強調，生物製劑「抗腫瘤壞死因子」，針對嚴重型僵直性脊椎炎，此藥可以說是患者的治療新契機；目前台灣有「恩博」和「復邁」兩者可使用，皆皮下注射，效果快又好，副作用為可能發生感染及造成結核菌再活化。

  翁孟玉醫師說，僵直性脊椎炎是一種慢性卻容易被忽略的疾病，輕者以非類固醇性消炎止痛藥可有效控制，嚴重者也有抗腫瘤壞死因子可以治療，健保目前也都予以給付，這醫療和保險的新進展，可以說是僵直性脊椎炎治療的新契機，病友應遵詢醫囑，早期診斷，早期治療，有助於改善病程並增進生活品質。