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　〔記者林東良南市報導〕一名六十四歲婦女因胸口不適且吞嚥疼痛而前往台南市郭綜合醫院求診，經胸部Ｘ光檢查並無發現異狀，經以胃鏡檢查，發現有兩個小潰瘍，仔細觀察竟發現是一支整支沒入食道的「魚刺」，以切片夾成功地將此魚刺拔除。

  台南市郭綜合醫院胃腸內科主任邱信輝指出，食道異物中以「魚刺」為首，並容易造成消化系統穿孔，可能會造成身體的傷害或甚至生命危險，不能不慎。

  邱信輝主任說，「胃腸道的異物」，即外來物，是一種常見的消化道問題，消化道內之異物大多經由不小心誤食或刻意將其經口吞入消化道中，而大多數被吞下之異物在一星期內可會隨胃腸道的蠕動與糞便一起排出體外，這些異物偶爾會在胃腸道中之正常生理性狹窄處會暫作停留，如大腸及小腸交接處之迴盲瓣，被吞下的異物林林總總、形形色色都有被報告過，其中大約小於一％被吞下之異物會造成胃腸道穿孔，特別是長條型或尖銳型之異物，可能會更容易造成身體的傷害或甚至生命危險。

  邱信輝主任指出，「食道」是位於身體縱膈腔中，四周圍繞著重要器官，如大血管、氣管及肺，食道亦是連接口咽部及胃的一條肌肉構成的管狀器官，在其路徑上有三個解剖及生理上的狹窄處：第一是咽部與食道上端接合處；第二是主動脈及左主支氣管橫過食道的前面處；第三是食道經過橫膈入胃處。而這些狹窄的地方易於異物停留或卡住，若又加上尖銳型的異物，則更容易造成食道穿孔之危險性，有時尖銳端異物會隨食道蠕動而埋入管壁之中，此時更增加診斷之困難度。

  邱信輝主任提出病例指出，一名六十四歲女性患者因胸口不適且吞嚥疼痛四天來求診，病患還記得在四天前吃完魚之後才開始覺得不舒服。胸部Ｘ－光並無特別發現。胃鏡檢查時，當胃鏡剛進入食道中段時，發現有兩個小潰瘍；之後，檢查完回抽胃鏡時，竟有一支尖銳小魚刺由其中一處潰瘍突出來，最後以切片夾成功地將此魚刺拔除。

  另有名四十六歲女性病患因一個月之吞嚥困難及胸部不適來求診，胃鏡檢查發現在食道中段有一結節性病灶，經切片夾夾取組織時，竟有一魚刺從此病灶中被取出。

  邱信輝主任說，異物在食道內嵌住或引起食道穿孔時，所引起之臨床症狀有吞嚥疼痛、胸痛、噁心、嘔吐、吞嚥困難、呼吸困難、發燒等，甚至出現出血症狀包括吐血、解黑便或血便等。要診斷食道內異物，包含詳細之病史詢問、頸部及胸部Ｘ光、電腦斷層檢查、內視鏡檢查。在病史詢問上，有時會遇到困難，主要是因為病患無法告知有異物誤食之情形，這會讓醫師無法正確地診斷，當異物在Ｘ光機下可透視察覺得到時，則就可大約估計異物所在的位置，但當異物在Ｘ光下無法顯示時，則無法發現物體之存在。此外，電腦斷層可評估食道穿孔是否有造成血管損傷或縱膈腔發炎之可能性。

  邱信輝主任指出，內視鏡除了用來診斷食道內異物，同時可用切片夾、夾物網、套圈或夾物籃等器械將異物取出，但若遇到完全埋入食道壁內之病例，則困難度更為增加，如檢查時不小心可能造成延誤治療。

  邱信輝主任強調，若有異物吞入之情形或懷疑其可能性時，必須趕快就醫，若無法以排便方式排出，則可安排以「內視鏡」取出，以減少對消化道之傷害，民眾在吞食物時，還是要細嚼慢嚥，而且要特別注意小心食物中的魚刺、雞骨等長條型或尖銳型之異物，以免發生危險。