coolanews府城電子報 以大台南地區為主的網路媒體，希望透過多元化媒體報導，讓大眾獲得所需要的生活訊息。

64愛的鼓勵 23訂閱站台

  【記者林東良／南市報導】一名二十五歲女子因連續二週斷續發燒，以為是感冒而至診所就醫但病情未見改善，經至成大醫院急診求醫，內科醫師陳柏齡診治後發現，患者不是感冒，而是罹患少見的「成年史底耳氏病」，經治療後出院門診觀察，迄今未再發病。

  陳柏齡醫師說，該名女子除了發燒之外，還有喉嚨痛及頸部淋巴結腫大等症狀，病患本以為罹患感冒而在診所就診，服用藥物後雖暫時退燒，但仍然會持續發燒，經住院後檢查發現，患者四肢出現紅色皮疹，紅疹在發燒時特別明顯，此外病人也感到關節及肌肉痠痛，抽血檢查發現白血球數目偏高，呼吸道、泌尿道及腹部感染經檢查後排除，血液細菌培養也呈陰性反應，血液抗體檢查排除紅斑性狼瘡，但是鐵蛋白指數高達六三００ｎｇ／ｍｌ（正常值十三至一五０ｎｇ／ｍｌ），最後被診斷出是罹患了「成年史底耳氏病」。

  經對病患停止注射抗生素，轉而開始服用類固醇，類固醇治療二天後退燒，皮疹及頸部淋巴結腫改善，出院後於門診定期追蹤，並且逐步降低類固醇治療劑量，三個月後停止藥物治療，觀察迄今無再發病情形。

  陳柏齡醫師說，該病患的「成年史底耳氏病」，疾病成因目前還不是很清楚，可能跟感染和免疫功能失調有關，此病特徵包括發燒及紅疹，典型的皮疹會分布於軀幹及四肢，偶爾可見於手掌、腳掌及臉部，紅疹會因發燒而更明顯。抽血檢驗可能會出現白血球增生、肝功能異常或鐵蛋白指數上升。

「成年史底耳氏病」其它的表現，還包括類似感冒的症狀，如肌肉及關節疼痛和咽喉炎，但部分病人會出現肝功能異常及肝脾腫大，少數病人出現重要臟器的侵犯，會有生命危險，如心包膜炎、心律不整、心衰竭、呼吸衰竭，或是出現嚴重的巨噬細胞噬血現象。

  陳柏齡醫師指出，由於「成年史底耳氏病」缺乏專一性的檢驗指標，因此需要醫師根據許多證據來作判斷，也常會被誤認為感冒或皮膚過敏，皮膚切片可幫助鑑別診斷；除此之外，病人也必須排除感染性疾病、惡性淋巴癌的可能，若發生在女性則必須排除紅斑性狼瘡和風濕性關節炎等自體免疫疾病。

　陳柏齡醫師表示，成年史底耳氏病預後甚佳，過去的研究顯示，只有部分的病人會有慢性關節炎的變化，其他多數病人終身不再復發或輕微的發作，治療以非類固醇類抗發炎藥物或類固醇藥物為主，若反應不佳，可考慮施打高劑量類固醇或其他免疫抑制藥物的治療，一般可於半年內結束藥物治療，但治療期間必須接受醫師的指示，不可自行貿然停藥，否則疾病可能復發。

  陳柏齡醫師呼籲指出，由於很多疾病都會以發燒表現，民眾若發生不明原因發燒超過一個星期，必須盡快就醫尋求進一步的檢查，查明病因。