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　【記者林東良／南市報導】「蛀牙」是小朋友最常見的口腔疾病，要讓孩童配合治療蛀牙很不容易，所以更要重視「預防勝於治療」的觀念，最好從孩子開始長牙後，家長就確實地幫他做好口腔保健工作，成大醫院兒童牙科醫師許修銘指出，如果童能從小就養成良好的口腔衛生習慣，讓孩子一直保有一口好牙，將來就能免受牙痛之苦。

許修銘醫師說，當孩子因蛀牙而需要就醫時，家長總會有一些疑問，像如果小朋友不上牙科治療椅子怎麼辦？如果小朋友到時候嘴巴不張開，兒童牙科醫師怎麼幫他看牙齒？在家裡要幫小朋友刷牙就很難了，兒童牙科醫師有甚麼辦法能讓他配合看牙齒？聽說醫院能讓小朋友睡著後再看牙齒，這樣做安全嗎？的確，要讓孩童配合治療蛀牙很不容易，所以更要重視「預防勝於治療」的觀念，從小就應養成良好的口腔衛生習慣以免受牙痛之苦。

　許修銘醫師說，但如果孩子還是有蛀牙需要治療，要如何提供一個愉快、安全、有效率的看牙經驗，就有賴家長與兒童牙科醫師間良好溝通與配合；小朋友在第一次看牙醫時，除非有緊急問題而需立刻處理外，原則上兒童牙科醫師會先評估孩童的蛀牙嚴重程度及身心發展狀況，並與家長溝通及解釋可能的處理方式並取得共識後，才安排後續的處理。

　當決定要介入治療蛀牙時，兒童牙科醫師會評估每個孩童身心發展狀況，建議採用適合他的「行為誘導」技巧，提供適切的牙醫醫療服務。當小朋友已經具理解力時，兒童牙科醫師會採用以溝通為主、循序漸進式的「行為誘導」技巧，先以童言童語向小朋友介紹牙科治療相關步驟與器械，再於口腔外展示如何使用牙科器械，最後再漸進地開始治療牙齒。

許修銘醫師表示，治療過程中，兒童牙科醫師會試圖與孩童建立一個溝通良好且具信賴的關係；所以會希望在診間是由牙醫師主導，請家長靜靜地在旁陪伴，避免因人多嘴雜而影響孩子與醫師間的溝通與互動。

　當孩子有好的行為表現，牙醫師會即時給予他正面的鼓勵，如口頭讚美、給小貼紙等，以「正向強化」合作的行為。但若是小朋友雖具理解力但想逃避而表現出不合作行為時，在家長同意下，兒童牙科醫師會適時使用聲音阻嚇、暫時隔離家長等具強制性的「行為誘導」技巧。

　如果小朋友因年紀太小或因心智發展遲緩而不具理解力時，兒童牙科醫師會視蛀牙治療的複雜度及家長的意願，考慮在門診分次以束縛床保護性固定孩子身體後再治療蛀牙，或是到開刀房於全身麻醉下一次完成必要的牙科治療。

許修銘醫師指出，健保局提供給付智障、自閉症、重度以上身心障礙病患可直接施行全身麻醉進行牙科治療的給付，但罹患全身性重大傷病或三歲以下極端不合作，恐懼或焦慮的兒童，罹患廣泛的牙疾，無法獲得良好的門診治療，無法施行局部麻醉，須以全身麻醉進行牙科治療者，則須事前專案向健保局轄區分局提出申請，去年一整年，成大醫院在牙科、麻醉科及相關醫事人員的通力合作，於全身麻醉下安全、有效率地提供了七十人次的全口牙科治療，其中因年紀太小者有十六人次，成效頗佳。

　許修銘醫師強調，兒童牙齒有蛀牙，家長須參考兒童牙科醫師的建議，先去除導致孩子蛀牙的原因後，再由兒童牙科醫師利用適當的「行為誘導」技巧，來幫孩童治療與重建牙齒，讓家長與兒童牙科醫師一起努力下，讓孩子擁有一口健康好牙。