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  【民正新聞記者:蔡永源，蔡慧茹台南報導】60歲的高阿姨，在家裡的收縮壓都落在 120~130 mmHg 之間，但到醫院血壓總是偏高，有時收縮壓還會高達 160 mmHg，相信很多人有類似的經驗，其實，這就是『白袍高血壓』。看到醫院的招牌以及醫護人員的白袍，內心就會不由自主地開始緊張害怕，擔心等下血壓高起來，又要被醫生碎念。心情緊張之下，此時血壓指數如同坐雲霄飛車，拉都拉不住，其實這是情緒引起身體上的反應，可以將家裡量到的血壓帶來做比較，以家裡量到的為準。另外，若是家裡量到的血壓高是真的高嗎？血壓計用久了也會開始有誤差，當我們懷疑血壓計開始不準，可以帶回原購買處做校正；也可以回診時帶至醫院，先後用自己的與醫院的血壓計量測，看看是否誤差很大，再決定是否找原廠校正。

  台南新樓醫院腎臟內科王婷翊醫師提及，血壓控制的目標會根據每個人的狀況，有些微不同，以慢性腎臟病的病人為例，建議目標血壓為 130/80 mmHg 以下，若穩定病況可考慮更嚴格的標準：120/80 mmHg 以下，對心血管保護效果更佳。然而，對於年長、虛弱、末期病患者，因擔憂低血壓造成的風險，可放寬至140~150 mmHg 以下。血壓量測技巧『722法則』連續7天測量，每天早晚各一次，每次量測兩遍，心律不整病人，兩次量測值落差太大，可以量測三遍以上，選取兩個接近的數值做平均。量測血壓的標準動作，在測量前避免茶類、咖啡因或劇烈運動，保持正確坐姿，手臂放於心臟高度，並在安靜環境下量測。

  對於高血壓，有一些非藥物的血壓控制方法，推薦大家嘗試：

1. 低鹽飲食：日攝鹽量不超過5克，增加高鉀食物攝取。

2. 得舒飲食（DASH）：多蔬果，少攝取飽和及不飽和脂肪。

3. 限制酒精：女性每日不超過一杯，男性不超過兩杯。

4. 戒菸及減重：減輕體重5%。

5. 規律運動：每週進行90-150分鐘的有氧運動。

– 若有呼吸中止症，可經醫師評估使用 CPAP 治療 。

  若使用非藥物治療也難以控制，還是要乖乖配合藥物治療，吃高血壓藥不會傷腎，但血壓控制不好，才是真的傷腎元兇！腎臟裡面由很多小血管構成，當血壓長期偏高時，血管壁為了適應高度壓力的沖刷，會逐漸增厚，血管內徑是有限的，當血管壁一直增厚，可讓血流通過的內徑就越小，導致後面的腎臟組織逐漸缺血壞死，更惡化了腎臟調控血壓的回饋機制。腎臟分泌的腎素將肝臟中的血管張力素原催化為血管收縮素I（ATI），ATI再由血管張力素轉換酶（ACE）轉化為血管張力素II（ATII）。

當血管張力素II跟與其配對的受器結合，會讓血管平滑肌收縮、系統血管阻力增加、交感神經活動增加、腎臟對鹽分的再吸收也會增加，以上種種都是讓血壓升高的原因。而血管張力素II持續升高也會造成心肌肥大、內皮功能異常、血小板凝集、發炎反應變強。

  ê腎素-血管張力素系統抑制劑，renin-angiotensin system blockade，簡稱RAS blockade 即是阻斷這個惡性循環。適用於有高血壓的慢性腎病（CKD）病人，尤其是有大量蛋白尿的病人。王醫師在此提醒民眾，透過正確與安全的血壓控制，保護心血管與腎臟健康，新樓醫院關心您唷。