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【民正新聞記者：蔡永源，蔡慧茹台南報導】劉小姐35歲至診間就醫，主訴為工作壓力大，常感到緊張、不安，因為想求表現，常常超時加班工作，伴隨失眠及入睡困難，愈到晚上精神愈亢奮，變得容易發脾氣。不定時常覺得胸悶心悸，手不自主顫抖，常常腹瀉，掉髮且月經開始紊亂，狀況持續約半年，頸部也出現腫大，經友人介紹至中醫門診尋求輔助治療後，建議其檢查甲狀腺，結果確診為甲狀腺亢進。

  甲狀腺是人體最大的內分泌腺，位於頸部喉結下方。甲狀腺荷爾蒙是維持人體的能量、生長發育與新陳代謝，若甲狀腺荷爾蒙分泌過多，導致代謝速率太過旺盛，就會形成一個過度消耗的情形。 武打巨星李連杰近年來淡出演藝圈，他過去自訴患有甲狀腺機能亢進，身形忽胖忽瘦，必須服藥控制。甲狀腺亢進與甲狀腺激素過多有關，過多的甲狀腺激素傳遞到全身組織器官導致其功能異常增高，進而引起神經傳導（例如影響到心跳）、循環系統、消化系統、新陳代謝長期處於興奮狀況，甚至引發病人情緒產生

較大波動，如出現暴躁易怒、焦慮敏感等表現。即使到了晚上，這種神經興奮性也不會減弱，病人常表現為異常興奮且心率加快而導致失眠。

  甲狀腺出現疾病常伴隨出現脖頸腫大或出現節結，古籍<濟生方>：「夫癭瘤者多有喜怒不節，憂思過度，而成斯疾焉」。中醫稱甲狀腺腫大為「癭」、「癭瘤」或「氣癭」，大多因為遺傳或長期憂慮的壓力下，或惱怒等內在情緒，加上環境飲食不節、外邪入侵等因素，經年累月形成痰瘀積聚凝結成塊，且因為肝脈上循咽：肝經經脈從足背循行往上，分佈於兩劦(即腋以下第十二肋骨旁的統稱)，向上進入頏顙(就是喉頭部)。此類由肝氣鬱滯為主因所成之積聚，導致頸下形成腫大現象。

  台南新樓中醫科趙家儀醫師表示，甲狀腺機能亢進的發生，與肝有著密切關係，因肝主疏泄而條達，若肝氣抑鬱，則肝木亢盛：肝之陽氣過盛而屬於亢奮狀態，意思就是肝陽極為強盛，這種情況的人多為肝火旺盛，容易有易怒煩躁、失眠多夢、頭昏眼花、脅肋疼痛，或月經來前經期症狀明顯，如頭痛等。故情緒急躁、易怒、手顫；肝木乘脾土所致，所以常常出現飢餓感；腸鳴腹瀉等交錯出現情形。

關於甲狀腺亢進常見的類型有以下幾種：

(一)「氣鬱痰結」證型症狀表現可見包括甲狀腺輕中度腫大，情緒不穩、容易急躁、或情緒低落、心悸多汗、常嘆息、失眠，藥方可用加味逍遙散加減疏肝理氣治療。

(二)「肝火犯胃」證型症狀表現為為脖頸腫大、怕熱多汗、便秘、形體消瘦、性情急躁，容易饑餓、面熱眼紅、心跳快、口乾想喝水、小便偏黃，藥方可用梔子清肝湯合玉女煎瀉肝熱清胃火。

(三)「陰虛陽亢」證型症狀表現為脖頸腫大或出現結節，此類患者多偏消瘦、急躁易怒、心悸失眠、無法入睡、多夢、耳鳴、怕熱汗多、手抖、口乾但不想喝水，藥方可用知柏地黃丸加味滋陰降火。

在此需要注意的是，甲狀腺機能亢進患者，病症後期階段常會出現虛證現象，主要可分為「氣陰兩虛」證型，以及「心肝陰虛」證型。

若為「心肝陰虛」者，表現可見心悸不寧、心煩失眠、手指容易顫抖、易出汗、疲倦乏力、眼乾口乾，藥方可用天王補心湯加減。若為「氣

陰兩虛」者，此類患者偏瘦，容易感到疲倦、低熱、心慌、氣短乏力，腰膝酸軟，汗多，口乾舌燥。這類病人多數體質較差，經常會感覺無

力、倦怠感，且注意力不集中，臨床上常用的方劑：生脈散合一貫煎加減益氣養陰。

在飲食上特別注意，特別注意少喝咖啡，少吃加工含糖鹽等調味料的堅果或是零食，因為調味過的堅果偏燥熱，吃太多容易上火，對甲狀腺結節與囊腫也容易有刺激的傾向，並且減少紫菜，海帶等含碘食物，注意減少海鮮量的攝取，例如鮭魚、鮪魚、旗魚含有過多的碘，因為碘是製造甲狀腺荷爾蒙的原料，限制碘的攝取，才能抑制甲狀腺荷爾蒙的製造。

甲狀腺疾病早期診斷除了抽血檢測甲狀腺功能以及自體免疫抗體外，初期病患若確診為自體免疫過亢，西醫一般給予類固醇、免疫抑制劑，通常可快速壓制下來，但停藥後會復發，且病程若繼續發展而成甲狀線低下症者，病人常會出現疲倦無力感，對生活提不起勁，此類型的病患需以補充甲狀腺素。

趙家儀中醫師指出，中醫治療甲亢的重點是根據辨證論治，在明確診斷的前提下，根據病情發展的不同階段給予用藥治療，優勢是中藥可

以疏通肝氣，可以減少西藥的副作用。當病人臨床症狀與抽血報告數值改善時，在西藥減量時，中醫治療可以鞏固療效，降低復發率！但，最重要的是要能調整壓力，注意身、心、靈的平衡，加上規律運動與休息，才是減少甲亢復發的重點。