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【民正新聞記者:蔡永源、蔡慧茹台南報導】九成以上的下背痛，只要正常休息都能獲得改善，但如果疼痛超過３個月，這時就會轉變成慢性下背痛；麻豆新樓醫院神經外科張昂傑醫師表示，慢性下背痛的發生，病因十分複雜、確診也相當困難，從皮膚、肌肉、骨骼、神經或臟器不適都可能誘發，但其中有15~45%是因脊椎小關節症候群所引起。

張醫師說，脊椎小關節症候群（Facet joint syndrome）是指脊椎關節退化，其中的軟骨漸漸受到磨損，並造成周邊組織發炎，使得脊椎伸展和彎曲的活動受到阻礙，因此引發下背疼痛；發作時間大多於早上起床時、非活動狀態下或者剛結束劇烈運動後，有時身體稍微後傾或旋轉也會觸發疼痛，甚至延伸到大腿後側引起下肢痠麻，常被誤診為是脊椎狹窄所引起的脊神經根壓迫。

張醫師表示，脊椎小關節症候群光靠核磁共振或電腦斷層等，診斷作用不大，這些影像學檢查只能看出是否有神經壓迫，或骨頭、關節是否有問題，卻無法確定疼痛的真正成因。脊椎關節的痛覺主要由脊椎神經根內側分枝所支配，可藉由透視型X光或超音波導引，加上神經阻斷藥物如：類固醇及短效局部麻醉藥，精準注射在神經周邊以阻斷感覺神經傳導，達到止痛效果。大部分病人須接受兩次以上的神經阻斷術，且每次都有明顯效果，且時效符合局部麻醉劑作用時間，這時才能確診患有脊椎小關節症候群。

張醫師說，若要消除疼痛，首需矯正不良姿勢，盡量避免增加脊椎負擔的運動或動作。同時還可透過復健、熱敷、針灸、藥物等來緩解，但並非每個人都能獲得改善，加上神經阻斷術的止痛時效較短，目前還有下列輔助方法：

1.物理方法：即高頻熱凝療法。在患者的脊椎兩側，接上脈衝式攝頻波治療儀，將熱及電磁波傳導於神經節上，讓疼痛的感覺降低，不僅安全也較無後遺症，效果可長達３～６個月。這項治療需符合(1)有詳細病歷 (2)經保守療法三個月後仍未改善(3)接受診斷性神經阻斷2週後症狀未緩解等三項條件時，即可獲得健保給付。

2.化學方法：將酒精或酚注射在神經附近，以阻斷神經傳導疼痛感；但由於高濃度的酒精可能擴散，造成周邊正常神經組織壞死，目前使用並不普遍。

3.近來流行的PRP：將富含自體血小板生長因子的血漿注射至患部，以促進組織修復，通常需要做1-3次才有顯著效果。

張醫師強調，下背痛需先找出病因，神經阻斷術兼具確定診斷和治療的功能，可謂一舉兩得，還可避免長期吃藥的副作用，幫助脊椎小關節症候群病患擺脫疼痛、早日找回正常生活品質，值得推介。