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  【民正新聞記者:蔡永源台南報導】 https://youtu.be/m7-XtJRoGOs根據國民健康局每年所公佈國人之十大死因，會發現慢性肝病與肝硬化常踞榜上；其中又以感染B、C型肝炎病毒(Hepatitis B / C virus, HBV / HCV)為其主要之成病原因，也因此成為了眾所皆知的”國病”。現今隨著B肝疫苗之全面施打，35歲以下之年輕族群的B肝帶原率已大幅降到1%以下，足見其預防成效。然而目前全台感染HCV之人數約40萬人，盛行率約1.7 – 3.0%，對C型肝炎之預防與治療，我們能怎麼做呢？

    C型肝炎由C型肝炎病毒所感染引起，當帶有HCV的血液，經由共用針具、牙刷或刮鬍刀、性行為或懷孕等因素，透過皮膚或黏膜傳染給他人或胎兒，被感染者即可能會有發燒、疲倦、黃疸或腹部不適等症狀，造成急性或慢性肝炎。根據研究統計，5 – 20%患有慢性肝炎的病患可能進展成肝硬化，其中約1 – 5%的病患可能會發展成肝癌，不可不慎！

    一般來說，可透過檢測肝功能指標(如：GOT, GPT, 胎兒蛋白AFP…等)初步了解肝臟是否健康；另外可以檢測體內是否有C型肝炎病毒抗體(Anti-HCV antibody)，知道自己是否已受到HCV之感染。若發現HCV抗體陽性，可進一步檢驗身體中HCV的病毒量與基因型別，以提供治療用藥之方向；利用腹部超音波或病理切片檢查，偵測篩檢肝臟受損或病變之程度。藉由不同檢測工具，掌握自身健康。

    案例一：陳先生，四十四歲，因患有慢性C型肝炎而來院諮詢抗病毒藥物(Direct-acting antiviral agent, DAA)之治療。經實驗室檢查，該病患之肝功能指標偏高，HCV抗體檢測陽性，HCV病毒量達4,000,000 IU/mL[參考值: <6.1 IU/mL]，其基因型為第1b型；另外腹部超音波發現其有脂肪肝實質化變化、膽結石與息肉。爾後接受抗病毒藥Zepatier與Ribavirin之療程；一個月後追蹤治療效果，即見該病患之肝功能指標回復正常值，HCV病毒量也幾乎測定不到了。持續追蹤三個月，皆未見肝功能異常，HCV病毒量也未再上升。

    案例二：四十五歲的翁先生，過去有慢性C型肝炎與第二型糖尿病之病史，因持續疲倦，無力與體重減輕而來院求診。透過實驗室檢查，發現其肝功能指標偏高，HCV抗體檢測陽性，HCV病毒量達6,710,000 IU/mL[參考值: <6.1 IU/mL]，其基因型為第6型；合併腹部超音波有中等程度脂肪肝與膽道良性腫瘤。後續建議接受抗病毒藥Harvoni與Ribavirin之12週療程；一個月後回診追蹤，HCV病毒量已降至39 IU/mL。持續追蹤半年，肝功能指標皆穩定正常，且病毒量也已測不到了。

    由於迄今未有C肝疫苗可提供保護，所以擁有良好的生活習慣可降低HCV感染之風險。避免與他人共用刮鬍刀、牙刷或針具；接受穿耳洞或刺青前，其工具須充分消毒殺菌；正確全程使用保險套，不從事無保護的性行為；醫療從業人員在執行病患之醫療處置時，應採取預防及保護措施。若有感染HCV風險或確認感染的人，應向醫療單位諮詢求診，儘早發現並及早接受衛教、篩檢與治療，掌握自身健康並避免傳染給他人。

    臺灣於2015年起，通過數種抗病毒藥物之上市與健保給付，衛生福利部進一步於今(2019)年發表「2018-2025國家消除C肝政策綱領」白皮書，計劃透過有效治療且減少傳染源、擬訂導入篩檢方案與健檢服務合作、預防新感染及已治癒病人再感染之發生，以期有效減少HCV的傳播，降低C型肝炎之發生，達成全世界於2030年消除病毒性肝炎之目標。

    避免可能感染HCV的風險，了解政府政策，遵循醫療建議；有個健康的身體，才有精采的人生。