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【民正新聞記者:蔡永源台南報導】https://youtu.be/GmKDdK7FEX4莊阿嬤雖然已經高齡99歲了，但平常生活大多能自理，10天前在家中滑倒後，就無法行走，即使在旁人攙扶的情況下也無法站起，於是被家人帶來醫院，診斷出右側髖部轉子間骨折，在解釋完手術治療與保守治療的預後與風險之後，患者家屬因為擔心手術的高風險性，陷入了手術與否兩難的情況。

 

安南醫院骨科部李威佑醫師指出，台灣逐漸步入高齡化社會，老年人因為跌倒而造成骨折也時有所聞，根據研究指出，髖部骨折通常會造成高罹病率與死亡率，其中約有30%的病人在受傷1年後死亡，但髖部骨折並非造成死亡的直接原因，而是因為長期臥床所引起的併發症，例如褥瘡、肺炎、下肢靜脈栓塞、泌尿道感染等。 研究也指出手術治療的死亡率與併發症明顯低於保守治療，之後獨力行走的可能性也較高，所以現在針對老年人髖部骨折的治療方式，還是以手術為主。手術好處能讓患者減輕疼痛、減少臥床衍生的併發症儘早活動恢復功能。

 

李威佑醫師說，根據美國骨科醫學會的老年髖部骨折的臨床指引，髖部骨折若為移位性的股骨頸骨折，建議半髖人工關節置換; 如果是轉子間骨折，則建議內固定手術。手術時間點建議在骨折發生後的48小時內接受手術，病人的結果較佳。選擇半身麻醉會比全身麻醉來得安全，因為併發症機會較低，且出血量較少，但不管是全身麻醉或是半身麻醉對於病人的術後結果都適合。另外對於使用內固定治療的老年病人，後續通常傾向不移除內固定物，因為骨頭癒合速度較慢，而且再次手術的麻醉風險高。

 

阿嬤的家屬在和醫生經過討論之後，決定選擇手術治療。李威佑醫師表示，患者接受了仔細的術前評估，包含心臟超音波等，在受傷後的隔天，使用股骨髓內釘進行微創髖部骨折手術(最大的傷口4公分，三個傷口總長度約為7公分)，配合麻醉科醫師的術中管理，病人的失血量得到控制，術後狀況穩定，患者在出院後也盡早開始復健，目前恢復良好。