民正新聞 民正新聞創刊於1990年2月局版台訊0220號【www.minjim.com】報導即時新聞，教育知識、旅遊景點、生活動態'醫學養生、一些你不知道的事物、及幫你解決....

12愛的鼓勵 3訂閱站台

【民正新聞記者:蔡永源台南報導】https://youtu.be/XGNDmO0iKJQ張先生表示，約從三年前開始，就覺得進食後容易有飽滿感，易打嗝噯氣，也有口臭的氣味，整個肚子感到脹脹悶悶的，尤其在胸廓下緣至肚臍上緣特別不舒服，。他覺得應該是工作壓力太大了，胃酸過多或者是生活緊張造成胃痙攣，曾經自行至藥房買些胃藥來控制胃酸，以及一些消脹氣的藥物使用。

 

    藉由臨床症狀表現初步判定應該是胃十二指腸的問題，由於症狀已經持續一段時間且無法改善，因此建議患者接受胃鏡檢查。檢查中並無發現胃食道逆流、亦無胃十二指腸等消化性潰瘍的情形，患者胃黏膜看起來卻不甚健康，在胃竇處出現黏膜偏白，黏膜下網狀血管依稀可見的胃黏膜萎縮情形，在這些萎縮的地區散布著深淺不一的斑塊，經由胃鏡與病理切片檢查，診斷為「萎縮性胃炎(atrophicgastritis)」、「胃幽門桿菌(Helicobacter pylori)感染」、與「腸黏膜化生(intestinalmetaplasia)」。張先生接受了10天的幽門桿菌序列除菌療法，並且在兩個月後進行「碳-13尿素呼氣檢驗」結果為陰性，證實胃幽門桿菌已除菌成功。

 

       胃癌目前在世界上仍是高發生率且高死亡率的癌症之一，在東亞地區發生率最高，日本、韓國、中國、台灣等等都是屬於高發生率的國家。在台灣國民健康署的資料中可知，近年來國內胃癌發生率每10萬人口約為12-14之間，位居國內癌症的第7位。胃癌的風險因子包括了：(一) 外在環境因素：亞硝酸鹽醃漬食物、肥胖、吸菸、喝酒等等；(二) 細菌感染因素：胃幽門桿菌感染；(三) 宿主因素：血型、胃癌患者近親家族史等等。

    特別值得一提的是胃幽門桿菌感染，它不但會造成胃潰瘍與十二指腸潰瘍，世界衛生組織已將它列為第一型致癌物質，感染特定高致癌風險的幽門桿菌後會造成一系列胃部癌化過程，包括了「急性胃炎」、「慢性胃炎」、「胃體部胃炎」、「萎縮性胃炎」、「腸黏膜化生」、「黏膜異生」、終至「胃癌」的產生。而「萎縮性胃炎」與「腸黏膜化生」以更淺顯易懂的話來說，就是所謂的「癌前期病變」，雖然仍被歸類在良性的變化內，但它有潛在逐步轉變為癌症的可能性。

    成功的幽門桿菌除菌治療，是目前被證實可降低胃癌發生率的方法之一。對於已經有癌前病變腸黏膜化生的患者而言，即便成功除菌治療後，約只有二至三成患者的腸黏膜化生會消退，其他未消退的患者雖然大多數維持穩定，但還是有少數人會持續惡化，因此胃腸科醫師會針對個別患者胃部病變異常的程度，視狀況每半年至三年左右作長期追蹤。

胃癌患者的近親家屬，由於有近乎相同的生活型態，加上某些癌症基因的易感受性，以及偏高的幽門桿菌感染率，容易在感染後較年輕時即出現癌前病變，因此建議做初步的胃鏡篩檢，以便早期找到高危險族群以加強追蹤。

    除了上述的高危險群之外，消化系統的警訊症狀包括了吞嚥困難、吞嚥疼痛、持續噁心嘔吐、慢性腹痛、食慾不振、早期飽足感、黃疸、腹部觸摸到腫塊、不明原因體重減輕、貧血、瀝青樣黑便、鮮血便等等。若上述警訊症狀持續未改善，亦應該尋求醫療諮詢，以免有重大疾病卻錯失了治療的時機。

 

 

※ 關鍵資訊：

(1)上腹不適的患者經胃鏡檢查確定沒有胃、十二指腸潰瘍後，若有胃幽門桿菌感染，成功除菌治療後症狀也許可以獲得改善。

(2)高致癌風險的胃幽門桿菌感染會引發慢性胃炎、胃癌前期病變，最後導致胃癌。

(3)有胃癌前期病變的患者，經除菌治療後仍應依照胃腸科醫師指示長期追蹤；胃癌患者的近親家屬癌前期病變比例較高，建議早期胃鏡篩檢。

(4)有消化道警訊症狀者應尋求醫療諮詢協助，以免錯失重大疾病的治療時機。