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【民正新聞記者:蔡永源台南報導】 巴金森氏症是一種慢性腦部退化性疾病，主要因中腦黑質體中製造多巴胺(dopamine)的細胞退化所造成，患者會出現僵硬、顫抖及行動遲緩、走路不平衡、習慣往前衝、小碎步等症狀。以台灣為例，60歲以上罹患比率為2%，且年紀越大罹病比率越高。但要注意的是，巴金森氏症常與其他的疾病混淆在一起，包含面部表情少，就以為是憂鬱症；語言與行動不再靈敏，就以為是失智症。有些病人初期會有身體僵硬伴隨腳痠、背痛發生，許多人因此求診骨科仍未見改善，才轉往神經內科問診，但這時病症都已進入第3期。

  一般而言，巴金森氏症分為5期，第5期為末期，患者不但無法站立，嚴重者甚至連翻身都有困難。臨床上主要是以藥物治療緩解相關症狀，但長期服藥後，易產生異動症及開關現象，導致病患的日常生活起居受到極大的困擾。

   本院神經科巴金森氏病治療小組召集人李建欣醫師表示, 深層腦部刺激術（DBS）是近10年來，治療巴金森氏症醫學的新療法，此種醫材可產生電流來調節病患腦內不正常的神經迴路，可改善病患過多或異常的動作(異動症)，且可有效減少病人未來幾年的藥物用量、看病次數、併發症等，輔佐藥物雙管齊下，可有效地改善病情。中國醫藥大學附設醫院及北港醫院是目前DBS手術在國內首屈一指的指標性醫院, 除了巴金森氏病外, 對於全身性肌肉張力不全症也有獲得突破性的療效。
 

    健保署為照顧巴金森氏症病患，於自104年1月1日起已將DBS納入給付，但符合健保給付標準之病人需先接受神經內科術前評估, 符合所有條件才可進一步申請健保給付。 李建欣醫師表示, 本院目前已建立神經內外科整合團隊, 由神經內科執行術前評估, 符合DBS手術之病人將進一步申請健保給付, 在神經外科手術過程中, 也須由神經內科醫師在術中即時評估值入後之療效, 以確保DBS手術之成效。

 

  李建欣醫師表示適合接受DBS治療的巴金森患者，須符合以下條件為準：

一、 確定罹患巴金森病至少5年以上；非典型巴金森病或類巴金森症患者並不適合。

二、 對於左多巴或多巴胺促效劑等藥物治療反應良好，證明其病症確由多巴胺不足所致。

三、 上述患者合併有以下併發症一種或一種以上：

1. 藥物無法控制的肢體顫抖。

2. 出現嚴重的藥效波動現象。

3. 藥物治療引起嚴重的異動症。

相反的，患者如果有以下狀況，則不建議接受DBS：

一、對左多巴藥物治療反應不良的非典型巴金森病患者。

二、疑有精神異常疾患或嚴重的憂鬱症。

三、合併有中度以上失智症。

四、合併有癌症、肝腎功能不佳或其他出血性全身性疾病

    經由審慎之術前評估之巴金森氏病人, 經由DBS手術後、搭配適當藥物，依然可以找回49％失落的生活能力。除了改善個人生活品質外, 有些病人甚至可以重回職場，降低失能對國家社會所產生的負擔。