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【民正新聞記者:蔡永源台南報導】https://youtu.be/QSvFKn67kFI病人在家裡是主人，生活最舒適最習慣的地方還是自己的家，以「社區為導向」及「在地老化」的發展趨勢是照護服務的主流，因此安寧居家療護能達成病人在宅往生心願。結合安寧療護的理念，提供末期病人舒適醫療照顧，維持其應有的生活品質與尊嚴，使其皆能善終。

    本院於99年3月1日起正式辦理安寧居家療護業務，以症狀控制為主的舒適醫療，從疾病醫療照護延伸到臨終的照護。安寧居家護理師會在病人出院前探視，先了解用藥情形，由於末期病人容易出現呼吸喘、疼痛、惡病質、身體虛弱、活動不便等問題，可能需要租借氧氣製造機、病床或輪椅等輔助器具，必要時可提供病人及家屬相關資訊或協助聯繫轉介。

病人返家後，安寧居家護理會提供末期病人及家屬以下照護：

(一) 末期症狀之控制

癌症引起之疼痛、呼吸困難腹脹、意識混亂等。

(二) 更換各種管路及管路護理、傷口護理、代採檢體送檢、門診領藥、營養狀況評估、提供照顧諮詢與協助再入院。

(三) 心理、社會及靈性問題之照護

(四) 轉介適當社會資源

  安寧居家護理服務對象有以下10類末期病人：

    1.癌症

    2.失智症

    3.腦中風

    4.心臟衰竭

    5.慢性氣道阻塞疾病，他處未歸類者

    6.肺部其他疾病

    7.慢性肝病及肝硬化

    8.急性腎衰竭，未明示者

    9.慢性腎衰竭及腎衰竭，未明示者

10.漸凍人

本院安寧療護專業小組包括有安寧專科醫師3位、安寧共照護理師1位、社工師1位、心理師1位、安寧志工8位、腫瘤個管師2位等之資源之轉介與諮商協助面對臨終的心理準備。

本院住院中的病友可透過病房護理師或出院準備服務個管師轉介，並非只有本院的病人可以轉介，在他院或是社區中如果有需要或相關問題皆可親臨居家護理辦公室：06-2221111 轉 1122，聯絡人：林玉玲護理師。為了給這群末期病人、家屬更好、更舒適的醫療照顧，在實務上，保障疾病末期病患能得到更完善的照顧，讓病人走的放心，家屬活的安心，達到生死兩相安、生死兩無憾的最終目標。另外分享本院安寧居家護理師實際照護病人的案例：

個案分享-1

姓名：李奶奶   年齡：83 歲  診斷：子宮頸癌、慢性腎臟病（stage 5）、雙目失明日常生活無法自理，需依賴外籍看護協助呼吸喘、尿量減少、全身無力入院、急洗腎2次後拒絕再洗腎，表示想回家，安寧居家介入。

主要照護的問題有：呼吸喘、便秘、膀胱脹無法自行小便

1.呼吸喘的部份提供製氧機使用，依情況調整氧氣用量。

2.便秘問題因為滲便多，評估有硬便填塞，協助指挖移除硬便，且教導會陰沖洗，保持
會陰部的清潔及乾燥。

3.膀胱脹予觸診膀胱有鼓起情形，按壓膀胱有想解尿感覺但又解不出來，協助尿管放置，
引流250ML黃色濃尿。

護理照護方向

1.將床頭抬高，小電風扇使用，幫助呼吸順暢。

2.尿袋應懸掛於床邊，勿置於地上，且不可高於膀胱。

3.保持導尿管與尿袋的完整性，避免脫落。

4.每天檢查導尿管是否阻塞，並以擠通或擠壓的方法使導尿管維持暢通

改善情形

1.氧氣使用、維持舒適臥位，呼吸維持20-22次/分。

2.排便正常每日1~2次。

3.沒有因增加尿管，而有泌尿道感染情形。

4.照護期間102/12/06~102/12/24共18天，訪視次數共4次。

5.12/22開始意識不清，12/23呼吸淺快，氧氣由 2l/min調高至5 l/min，調整床頭高度。

6.12/24家人陪伴下、安詳於家中往生。

7.結束洗腎回家至往生共18天。