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【民正新聞記者:蔡永源台南報導】53歲女性來到門診，訴說著她的頭部和身體常常有發熱的感覺同時伴有出汗，這個症狀已經困擾了她將近一年。她出汗的特徵是每次覺得頭身發熱時就開始微微的流汗，每天大約會發作7次，每次流汗大約經過5分鐘會自動停止。經過衛福部臺南醫院中醫科楊添麟醫師的辨證治療，調整其身體虛弱的狀態，她發熱出汗的情況在服藥1個月後逐漸的減輕。

    楊添麟醫師表示很多女性朋友在更年期前後常會經歷像上述個案發生的情況。因此來到中醫門診的時候，常會告訴醫師：「我有盜汗。」但是，中醫對「盜汗」其實是有定義的，並非流汗多就是盜汗。中醫所稱的「盜汗」指的是在入睡時流汗，睡醒隨即停止。因此，若更年期前後的婦女發生異常的出汗，但是發作的時間不限於在睡覺時，理論上就不屬於中醫所說的「盜汗」。

    更年期的發熱汗出症狀在現代醫學的認識裡屬於心血管舒縮症狀。其可能的機轉據研究可能是因為雌激素濃度的下降，引發身體裡控制溫度的中樞，對溫度變化較為敏感，進而引發不正常的熱能流失所致。一般而言，心血管舒縮症狀是西方國家的婦女進入更年期時最常發生的。文獻指出，發生的頻率可從停經前期的15~55%，上升到停經中期的35~70%與停經後期的35~80%。大多數會持續1~2年，少數人可持續長達5年以上。

 

    以中醫觀點來看更年期的發熱汗出，其病理存在「標實本虛」的一面。以「虛實」來分類，更年期的婦女所出現的發熱汗出、煩躁易怒屬於「實」。然而，此階段的婦女正值生理機能衰變的關鍵期，包括卵巢功能、下視丘和腦下垂體內分泌的失調與衰減，這即是屬於「虛」的一面。因此，可依循著「瀉實補虛」的大原則來著手進行治療，但因每個人的體質不盡相同，所以實際上還須考慮個體的差異，調整不同的用藥。常見的「瀉實」藥物包括黃芩、黃連、黃柏、知母、石膏等苦寒藥。常用的「補虛」藥物包括黃耆、人參、仙茅、仙靈脾、熟地、當歸等。

 

    值得提出討論的是，有些人害怕吃苦寒的藥物，看到醫師開立的處方中含有苦寒藥，便自己認為不妥而拒絕服藥，這樣就容易錯過緩解症狀的機會，其實可以試著服用看看，若服用後真的覺得不舒服，再提出來與醫師討論，調整用藥。如此才能建立良好的醫病溝通關係，使治療達到最大的效果。

 

   相信透過此篇文章可以修正過去認為不正常的流汗過多就是盜汗的錯誤觀念，並且對於中醫治療更年期的發熱汗出能有初步的概念。更年期的症狀雖不至於有生命的危害，但卻會降低生活品質。楊添麟醫師表示若能耐心的與醫師配合服藥調理，相信多數人的更年期症狀都能獲得改善。