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【民正新聞記者:蔡永源台南報導】50歲吳先生，罹患糖尿病與高血壓數年，長期在診所服用藥物控制，原本控制得還算不錯，但是這半年開始出現失控的現象。原本吳先生不以為意，認為是因為工作與家庭壓力大導致，然而血糖與血壓仍持續扶搖直上，飯前血糖超過250mg/dl,血壓也飆高到200/100mmhg。經過其他朋友介紹，吳先生來到了台南市立安南醫院就醫。

 

     經過腎臟科林軒名醫師診治，發現吳先生平均糖化血色素從年初的7%，上升到11%。同時血液檢查發現嚴重低血鉀。林醫師幫病患安排系列檢查，也調整了高血壓與糖尿病用藥。初步檢查後，發現病患的腎上腺荷爾蒙增高，為正常人的五倍。腹部電腦斷層也顯示在右邊腎上腺有一顆5公分之腫瘤，經過進一步討論，轉介至本院泌尿外科吳錫金副院長進行手術。吳先生於今年十月住院，吳錫金副院長順利以內視鏡手術摘除腫瘤，病理報告顯示為惡行腎上腺腫瘤。在手術後，吳先生血糖血壓也逐漸回穩。目前雖仍需血糖血壓藥物控制，但已經可以減量到一天1-2種藥物即可控制良好。

 

     林軒名醫師表示高血壓與糖尿病均為目前常見的慢性疾病，然而除了體質與飲食之外，尚有部分病人罹患有荷爾蒙或代謝疾病所導致，吳先生罹患的腎上腺腫瘤合併庫欣氏症候群就是常見的案例。腎上腺分泌多種荷爾蒙，包含腎上腺皮質素與醛固酮。這兩種荷爾蒙在人體代謝、鹽分與水分的平衡，扮演了很重要的角色。其中腎上腺皮質素也就是我們內生性類固醇，適當的分泌調節蛋白質、醣類及脂肪之代謝、維持血壓、平衡免疫反應，並可平衡葡萄糖代謝。但如果過度分泌就會造成血糖血壓的不穩定，甚至造成進一步心臟、神經、腎臟等等系統的疾病。常見的症狀有有月亮臉、軀幹性肥胖、肌無力、高血壓、高血糖與容易瘀青等。女性患者可能有月經不規則、體毛增加之症狀。

     林軒名醫師建議：如果平時血糖血壓控制穩定，卻在短時間內失控的病人，在排除飲食控制不佳後，應當就醫跟醫師討論是否可能出現這類荷爾蒙失調之疾病。早期發現，早期治療是做好的方案。就像本院吳先生一樣，在手術過後仍可以回復原本的控制良好的狀況，甚至有些病人可以達到『不需用藥』的程度。