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【民正新聞記者:蔡永源台南報導】http://youtu.be/8lqecTmsJUE大多數病人選擇使用鼻胃管灌食，原因不外乎是不知曉胃造廔手術和它的優點，且置入鼻胃管較方便且成本低。容易引起肺部及鼻腔感染，少數病人甚至因而胃食道逆流需長期服用胃藥。選擇胃造廔手術可以改善上列缺點，雖然置入時需要手術，更換時有較高的風險，不過仍是值得一試。

胃造廔手術簡單，又可以分為傳統型及經皮內視鏡型兩種作法。經皮內視鏡胃造廔手術算是近十年較流行的胃造廔手術方式。相較於傳統的外科胃造廔手術，擁有的好處如手術時間短、術後恢復快、疼痛程度低、傷口潰爛感染率低及整體併發症機率低。有少數病友或家屬詢問可否接受類似的手術如小腸造廔手術，目前小腸造廔手術大部分為傳統外科作法，可使用內視鏡手術，但不是主流作法。加上小腸造廔開始使用時飲食種類受限，消化較差且病人適應時間較長，所以情況許可，需要長期灌食的病人建議優先選擇經皮內視鏡手術。

少部分病人無法接受經皮內視鏡胃造廔手術，如口咽或食道阻塞、胃鏡無法通過者、腹膜炎感染中、凝血功能不佳、缺血性腸胃道患者。其餘如腹水、呼吸狀態不穩定、腸胃道構造改變、有腦室腹膜腔引流管者、過於肥胖、感染症未控制患者等，在手術前需仔細評估。

患者術後經短時間禁食讓傷口初步癒合後即可開始使用管路，正確的灌食及適當的沖洗可以有效延長管路使用期限，並不建議規律更換管路。每日簡易的傷口照顧也可以降低傷口潰爛及感染的機率。目前在本院接受經皮內視鏡胃造廔手術的病人術後均使用正常、無併發症產生，管路也能順利更換。

總結，需要長時間管灌飲食的病人，在健保許可的給付範圍內，建議接受經皮內視鏡胃造廔手術，可有效降低鼻腔及肺部感染率及胃食道逆流發生率。