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【民正新聞記者:蔡永源台南報導】http://youtu.be/1_lwBwOWst0一位三十多歲的年輕女子，一年前被醫院診斷出有急性心衰竭，經心導管診斷並無血管阻塞，初判為心碎症候群引發的心衰竭，疾病在一周後恢復。追蹤半年多後，病患未再回到門診，但在家中又發現血壓飆高，因此到另一家醫院就診，並且開始接受血壓藥物的治療。

      除了高血壓外，病人的個性也變得急躁，也出現容易流汗的症狀，體重直線下降，另外病患的手也發生容易顫抖的現象。

      幾周後，病患因為喘再度來到醫院就診，發現心臟衰竭再度復發，心臟科醫師依然診斷為心碎症候群。但是細心的心臟科醫師這次就相當謹慎，因為文獻中發生反覆性的心碎症候群患者，往往都是內分泌有嚴重失調者才會發生，經檢查後，發現患者尿液中腎上腺素與正腎上腺素的濃度偏高，經腹部超音波和電腦斷層檢查後，赫然發現兩側腎上腺都有腫瘤，其中左側有7公分，右側有6公分，因此立刻會診內分泌科醫師，初判為嗜鉻細胞瘤。

      大家對嗜鉻細胞瘤或許陌生，但是在幾年前，曾有一位公眾人物因為此病放置葉克膜，後來導致截肢之新聞，相信各位仍有印象。事實上嗜鉻細胞瘤非常難診斷，此病有”偉大的模仿者”之封號，往往會騙過多位醫師，直到併發許多症狀，導致病況難以挽回後，才能被診斷出來。

      此病患是以嗜鉻細胞瘤導致之心碎症候群作為最初發病表現，其莫名的高血壓，體重下降，急躁性格，以及手抖都與此病有關。但是此一病患絕對沒有那麼簡單，因為細心的內分泌科醫師又針對其全身內分泌相關器官做檢查，經超音波，抽血，以及核子醫學檢查後，發現此病患的甲狀腺和副甲狀腺都有腫瘤，此病患因此被診斷為多發性內分泌腫瘤症候群。

    多發性內分泌腫瘤症候群非常罕見，臨床上區分為第一型與第二型，第二型又能區分為A亞型和B亞型。此病患為第二型之A亞型，影響的器官包括甲狀腺，副甲狀腺，以及腎上腺，其他型會影響的器官還包括胰臟，腦垂體等。

    在台灣，多發性內分泌腫瘤症候群的病患可能會有家族史，因此病患的家人也都接受抽血檢查，證實為家族性之多發性內分泌腫瘤症候群，這也是成大醫院多年來所發現的第二個家族。本例中的女病患，經過內分泌外科醫師的辛苦治療後，切除了兩側腎上腺，甲狀腺，以及副甲狀腺的腫瘤。根據文獻紀載，這類腫瘤往往都有惡性化的趨勢，一旦延後診斷，對病患的生命是相當大的威脅。

    因此提醒社會大眾，若有三十五歲以前即被診斷出高血壓，或曾經罹患心碎症候群者，要小心可能有嗜鉻細胞瘤在背後作怪，即使診斷出嗜鉻細胞瘤這個偉大的模仿者，也不要太高興，千萬要記得多重性內分泌腫瘤症候群，若能早期診斷早期治療，對病患將是偌大之福音。