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【民正新聞記者:蔡永源台南報導】http://youtu.be/iihAcUYqMSc膝關節疼痛的原因

    退化性關節炎為老年人疼痛的主要原因之一，常見於膝、髖、脊椎和手部關節，其中又以膝關節為大宗。患者常因有感疼痛而至門診求診，膝關節炎的疼痛原因非常多樣化，通常非單一解剖結構或單一原因所致，近年已有越來越多的證據指出退化性關節炎其實也是「發炎性」的關節炎，只是發炎的嚴重度明顯較類風濕性關節炎低。而在退化性膝關節炎進展的過程中，關節的急性發炎常常引起明顯的疼痛；此類的研究報告在國外以使用核磁共振檢查的方式呈現並獲得證實。然而以本國的醫療環境而言，核磁共振的費用高昂、排檢時間冗長、還有諸多禁忌症，因此在臨床的使用上顯得較不切實際。

X光嚴重就一定比較痛嗎?

 臨床上，X光是最常用來評估關節炎嚴重度的影像工具，因為X光可以清楚的顯示關節間隙的大小和骨骼的變化。但無論是國內外文獻報告或是臨床觀察結果，皆顯示X光的嚴重度與病人的疼痛程度不一定相關，因此X光並不適合用來檢驗膝關節炎疼痛與否。

「超音波」是骨科醫師的第三隻眼

            超音波在退化性膝關節炎的發炎反應評估上有著顯著的準確性！並且超音波即時、容易使用、相對便宜。因此，臨床上有越來越多的醫師利用超音波來評估膝關節炎的發炎程度。近日，成大骨科團隊利用超音波檢查退化性膝關節炎的病人，發現膝關節「內側腔室發炎」的嚴重度和病人的疼痛有明顯且線性的正相關，無論是運動當下引發之疼痛或休息時候的疼痛。而過去文獻常提到另一發炎指標-「髕骨上積液」則僅和運動時候的疼痛相關。膝關節「內側腔室發炎」，這是超音波對於發炎指標上的新發現！而此一研究成果也已於去年在國際骨科醫學首屈一指的雜誌-「骨關節炎與軟骨」(Osteoarthritis and Cartilage)發表。這也意味著，有此發炎現象的病人，可考慮針對此部位進行關節內注射消炎藥物或玻尿酸注射進行治療，並且也提供了日後對膝關節炎疼痛的研究新目標。