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【民正新聞記者:蔡永源台南報導】簡先生今年55歲，他有過泌尿道結石並自行排出的經驗，因為血尿和左側腰痛症狀來到泌尿科門診求治。他表示長期左側腰部痠痛，時好時壞。在今年2月時發現血尿。在X光上發現一顆3.2公分乘以1.5公分大的左側上段輸尿管結石。電腦斷層顯示這顆大輸尿管結石造成左側腎臟明顯腎水腫。在3月中施行左側輸尿管鏡碎石取石手術，將結石部分擊碎。因為結石距離腎盂開口處不遠，所以手術過程中結石就逆流回到腎盂內，故放置雙丁導管預防結石造成輸尿管阻塞。之後在3月底和5月初實行體外震波碎石術，將結石擊碎。因為結石太大顆，結石擊碎後形成結石街，經過移除雙丁導管和再次體外震波碎石術，終於將結石清除完畢。

一般而言，結石小於0.5公分可以先用保守療法，多喝水加上按時服用止痛藥和平滑肌鬆弛劑，大多可以自行排出結石。0.5公分到1公分大的泌尿道的結石處理，以體外震波碎石術為首選，因為它有免住院、免麻醉、非侵入性的好處，它的成功率約9成，但遇到結石較大顆(輸尿管結石大於1公分、腎結石大於2.5公分)、較肥胖的病人時，成功率會降低，需多次體外震波治療。

    衛生署台南醫院泌尿科吳鴻鈞醫師表示超過1公分大的輸尿管結石處理上通常先以輸尿管鏡碎石取石術處理，若有殘餘結石再以體外震波處理。結石的位置若比較接近腎盂開口，在處理的過程中因碎石機的震動的後座力和灌注液壓力的關係，結石容易逆流到腎盂中，在手術過程中放置雙丁導管預防輸尿管阻塞，之後在門診時以體外震波碎石術處理腎結石。

    有時病人希望以體外震波碎石術為優先治療的選項，若像這位病人的結石太大，或者已經接受過體外震波治療過但結石沒有變化，吳鴻鈞醫師建議趕快做輸尿管鏡碎石取石手術，先解決輸尿管阻塞，破壞結石的結構，降低腎水腫對於腎功能的影響，再用體外震波處理剩下的結石。

    若結石在膀胱或者是尿道，這些位置的結石不能用體外震波碎石術處理，必須用膀胱鏡去處理。

    對於泌尿道結石患者的飲食控制，絕對不是不吃某種食物就可預防那麼簡單，假如只要不吃某種食物就不會結石，那結石的患者會少很多。我這邊提供的是大方向，是可降低結石復發的機會，但並不表示照著做就不會產生結石。泌尿道結石的患者要多喝水、不要吃太鹹、動物性蛋白質不要攝取太多、鈣質補充要足夠(太多或太少都較容易產生結石)、纖維素要攝取足夠、要適度運動(肥胖者要減重)。

    吳鴻鈞醫師提醒泌尿道結石復發性高，除了飲食預防外，還要配合定期門診追蹤，降低嚴重腎絞痛的機會。

做伙來奉茶~台南醫院溫暖您的心

    最近寒流一波一波接著來，讓許多人衣服包緊緊，還是冷到受不了。而為了讓民眾，能夠溫暖度過寒流，衛生署台南醫院於12/17(一)起由中醫科精心調配與營養室細心烹煮，在門診大廳提供就診民眾熱呼呼的養生茶，不僅照顧民眾健康，也要讓民眾感受到台南醫院事事用心、揪感心!

    台南醫院一直不斷求新求變，嶄新的服務台，以綠色為基底，充分展現出工作同仁與志工夥伴的活力盎然。院內指引以圖像、符碼代替文字，提供長輩與身心障礙朋友們更加親善的服務環境。

有一百多年歷史的台南大病院，是每一位府城民眾的記憶，今年年底更在李伯璋院長帶領之下，完成成功路與中山路出入口的意象工程，重新擦亮「台南醫院」的招牌，重新展現不同的新風貌。

歡迎民眾歡喜作伙來台南醫院奉茶，台南醫院真性情、同理心、精湛醫術，守護台南市民一輩子的健康!!