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12愛的鼓勵 3訂閱站台

一、健保局對全台灣高就醫次數、就醫家數及藥費金額之民眾進行輔導，表示病人逛醫院逛醫師是病人的問題，其實病人逛醫師及逛醫院的癥結在於醫師而非病人

二、需加 強 醫師對多重抱怨病人的在職教育訓練，及重視民眾對壓力造成的身體不舒服症狀之衛生教育

 

是舊聞也是新聞之有關病人逛醫師及逛醫院的醫療相關消息報導，所報信息中會給讀者一個觀念，就是這都是病人沒事做，所以喜歡逛醫院看醫師，都是病人的問題，難道真的只是病人的問題?醫療體系都沒有責任嗎?這是值得深入探討的一個重要問題，那到底病人逛醫師及逛醫院是何原因造成的?

民眾有身體不舒服要坐到醫師診間看病的過程，一般而言需要經過1. 不舒服先休息一下或先依過去經驗服用身邊存留的常備藥品；2. 若處理的結果效果不佳時，才會想到要找醫師幫忙診治；3. 去看醫師之前，會先想好自己身體有哪些地方有不舒服，這些不舒服中哪些是較為嚴重或擔心的；4. 同時也會猜想那項不舒服可能是何種的疾病；5. 這些不舒服症狀的可能疾病中，哪一種是最急迫或嚴重；6. 就依想到比較擔心的疾病，去思考要找哪一科醫師及到哪一家醫療院所；7. 經由各種管道探知所找的醫師及他所服務的醫療院所；8. 利用各方法或到現場掛到該期待醫師的門診；9. 先向公司機關請假而前來看診。這過程其實是不容易、有點複雜且耗時，甚至可能花許多錢，因為要花交通費用及損失全勤獎金等，有時還需要有家屬陪伴等，因此只是因為有空閒時間，就想往醫院跑，這其實是過於單純的看法。

民眾會逛醫師及逛醫院，除有嚴重生理疾病如癌症或慢性疾病末期外，大都是因為患有精神相關疾病為主，這些疾病的特徵是病人會有全身多重不舒服，去求醫的過程當中，病人及其家屬都會很關心想要將疾病治療好，醫師也很認真去為病人排除他們所擔心的疾病。由於病人會依症狀的嚴重或擔心程度，自行挑選所要看之自認為重要或主要的疾病，因此看診時經常只有表達想講的主要症狀，即使醫師很認真的詢問還有沒有其他症狀時常會說沒有了，或回答這個症狀已經很不舒服或很嚴重了等話語。醫師則會很仔細問民眾所講症狀的細節並使用 LQQOPERA 的病史詢問方式，且會站在病人角度幫忙安排要排除病人擔心的疾病之相關檢查。若證明有該疾病時，就開始相關治療；但若檢查正常，則在說明檢查結果後不再約回診、給予精神鎮定用藥或建議轉診其他科別，也就會造成頭痛醫頭、腳痛醫腳的現象，而無法看到及治療病人疾病的全貌。

由於病人所患的是精神相關疾病，因此檢查結果雖然有時會有一些輕微的異常，但大都是正常，且身體的症狀雖經過醫師解釋並請病人放心，但病人的不舒服仍在，故同一症狀還會去看同樣科別的其他醫師，而 那 醫師可能是在其他醫院。此外，也因身體有多重的不舒服，故每一個不舒服都可能會聯想到一個不放心的疾病，尤其是看到親友同事或報章雜誌報導罹患某一疾病時，例如頭痛擔心腦長瘤、頸部痠痛就擔心是血液循環不佳或將中風、疲倦就擔心肝臟不好或下背痛就擔心腎臟不好等，因此會就每一個症狀到處求醫，去證實或排除所擔心的疾病，而造 成逛 醫師及逛醫院的現象。

若醫師對於精神相關疾病有更好的診斷與治療知識與技巧，避免頭痛醫頭腳痛醫腳的看診方式，避免只幫忙證明沒有他擔心的疾病，而會於看診時引導病人說出所有症狀而做出正確診斷及處置，就可以減少許多不必要的看診及檢查，可替健保局省下許多醫療支出，也可為病人及家屬省下許多看診的時間及金錢花費，甚至精神上煎熬，因為每次檢查要等檢查時間、要忍受檢查不適且須等待可能有異常檢查結果的擔心等，這就需由醫師在職教育及病人衛生教育著手。記者:林怡君