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 自殺防治三級預防-不自殺契約

做生命的主人-我們都是自殺守門人青少年自殺防治-詹翔霖副教授-國中講座

 

「不自殺契約」

    不自殺約定書，或者稱為「不自殺契約」或「不傷害自己的契約」，是過去國外臨床實徵研究認為有效的自殺危機處理技巧之一；適用對象為短期內可能會出現自殺危險性個案。

 

主要功能為何？

    簽訂不自殺契約，主要是在心理師或其它專業人員與要自殺或自殺未遂個案進行短期密集危機介入晤談時所用，讓個案在所約定的某段時間內保證不要自殺；即使要自殺也要打電話給約定好的專線，使他人可以即時協助。所以簽訂不自殺約定書主要是讓個案增加活下去的理由；因考慮與他人的約定，故不能自殺；所以先聯絡好友、老師、心理師，或者自殺防治中心專線尋求幫助，藉此在千鈞一髮之際給彼此一次寶貴機會來及時進行自殺危機處理，挽回一條寶貴的生命。

 

保證個案不會自殺？

   除了簽訂不自殺契約希望個案在自殺之前會先做連絡，以使他人可以及時提供協助外，在約定這段時間內，專業人員也要一方面瞭解個案的自殺想法、計畫與可能採取的方法，進而協助個案有效因應自殺衝動，減少接觸自殺工具的機會，降低個案即時的自殺危險性；另一方面也要協助個案逐步自我肯定瞭解事情是有轉機機會的，並找到生活目標，增加個案活下去的希望，以及建立個案的人際支援網路。

 

還要注意什麼？

    不自殺契約主要是希望個案在自殺前，考慮與重要他人的約定，故不能自殺；因此，輔導人員與個案之間需建立一定的信任關係，不自殺契約才能有效發揮效果。此外，契約上需訂定明確的期限，不宜過長，以免個案覺得時間太長而無法保證，這部份可和個案討論，訂出他可遵守的期限。最後，契約上需清楚列出，當個案想自我傷害時，可以聯絡的資源。

 

有自殺企圖但不願意簽署不自殺契約，這時該怎麼辦？

 

   通常個案不願意簽，有可能是與輔導人員未建立信任關係，或擔心自己無法保證不自殺。這時候，我們可以先澄清個案的擔心，並強調簽訂不自殺契約主要是希望在他做最後決定之前，讓我們還有機會可以幫助他。