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文化部
104年「文化創意產業補助計畫」(跨界創新組)
案
計畫名稱：
申請單位：
申請組別：跨界創新組(申請資格要件請勾選，1~4擇1勾選)
1.□國內登記立案之財團法人證明文件影本。
2.□國內登記立案之社團法人證明文件影本。
3.□依法設立之商號證明文件影本。
4.□依法設立公司證明文件影本。
5.□資本額大於500萬以上或 □年營業額大於1,000萬以上(年度營業額証明文件)
6.□最近一期營業稅申報書。
7.□是搭配文化創意產業業者或文創創作者合作。
8.□共同合作協議書。
9.□整合文創產業或跨業能力之具體事證。
中華民國103年12 月 日
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文化部104年「文化創意產業補助計畫」(跨界創新組)案
申請單位資料表
計畫編號：
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計畫名稱
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申請單位
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申請單位名稱
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統編／
立案字號
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資本額
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年營業額
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組織型式
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□1.立案之私法人
□2.商號 □3.公司
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負責人
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電話
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聯絡人
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電話
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傳 真
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e-mail
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公司地 址
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連路地 址
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網 址
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主要產品／服務
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實施期程
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民國 104年1月Ｏ日至 104年11月30日
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申請單位之產業別
(單選)
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文化創意產業別
□視覺藝術產業；□音樂及表演藝術產業；□文化資產應用及展演設施產業；
□工藝產業；□電影產業；□廣播電視產業；□出版產業；□廣告產業；
□產品設計產業；□視覺傳達設計產業；□設計品牌時尚產業；
□建築設計產業；□數位內容產業；□創意生活產業；
□流行音樂及文化內容產業；□其他經中央主管機關指定之產業
非文創產業別：
(例:農、林、漁、牧業、製造業、營造業、零售業、餐飲業、運輸及倉儲業、金融保險業、不動產及工商服務業、服務業、食品、紡織業、電子、電腦、電醫療、通訊、其他等)
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合作單位之產業別(單選)
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文化創意產業別：
□視覺藝術產業；□音樂及表演藝術產業；□文化資產應用及展演設施產業；
□工藝產業；□電影產業；□廣播電視產業；□出版產業；□廣告產業；
□產品設計產業；□視覺傳達設計產業；□設計品牌時尚產業；
□建築設計產業；□數位內容產業；□創意生活產業；
□流行音樂及文化內容產業；□其他經中央主管機關指定之產業
非文創產業別：
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計畫經費
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總經費：$X,XXX,XXX元
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申請補助：$X,XXX,XXX元
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自籌款：$X,XXX,XXX 元
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其它經費來源：
(如資本額小於自籌款)
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計畫內容摘 要
(以150字為限)
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請就所申請之計畫內容摘要填報，惟至少應包含下列重點：
一、 本計畫跨界合作對象與產業別：(如與○○公司合作，文創產業+科技
業等)
二、 因本案合作而產出之創新商品、創新技藝行銷或創新商業服務
三、
跨界整合之創新營運模式
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申請單位過去三年接受補助情形
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序號
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獲補助年度
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受補助計畫名稱
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補助機關
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補助金額
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1
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計畫內容及成果
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與本次申請計畫內容之關聯或區隔說明
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2
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獲補助年度
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受補助計畫名稱
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補助機關
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補助金額
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計畫內容及成果
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與本次申請計畫內容之關聯或區隔說明
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3
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獲補助年度
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受補助計畫名稱
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補助機關
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補助金額
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計畫內容及成果
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與本次申請計畫內容之關聯或區隔說明
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跨界共同合作單位
申請單位：
跨界共同合作單位共計 家
*B1:個人/團體
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產業別
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姓名
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身分證字號
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文創作品簡要說明
(須附文創作品或得獎證明)
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XXX
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*B2:非營利法人或非法人團體
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產業別
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團體組織名稱
(協會、基金會等)
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登記立案字號
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文創作品或服務實績簡要說明
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*B3:企業(商號、公司)
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產業別
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企業名稱
(公司、商號)
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統一編號
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文創作品或服務實績簡要說明
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*其他
*註:若有共同合作廠商，以上為舉例說明，配合欄位請自行增減。
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文化部104年「文化創意產業補助計畫」(跨界創新組)案
00000000(計畫名稱)
目錄
壹、計畫內容…………………………………………………………………………（頁次）
一、 計畫緣起…………………………………………………………………………（頁次）
二、 計畫目標………………………………………………………………………（頁次）
貳、實施方法…………………………………………………………………………（頁次）
一、
聯合不同產業與文創元素跨界合作說明…………………………………………（頁次）
二、
跨界合作新創商品、技術及服務的市場商機分析………………………………（頁次）
三、
跨界創新營運模式…………………………………………………………………（頁次）
四、 具體說明帶動雙方產業效益、整合、擴大文創產業能量，提昇經濟產值……（頁次）
參、人力配置………………………………………………………………………………（頁次）
一、
計畫主持人資歷……………………………………………………………………（頁次）
二、
關鍵人員能力分析表………………………………………………………………（頁次）
三、
參與計畫人員簡歷表…………………………………………………………（頁次）
肆、經費需求………………………………………………………………………（頁次）
一、
支用經費需求及其計算標準………………………………………………………（頁次）
二、
支用經費來源………………………………………………………………………（頁次）
伍、預計執行進度及查核指標……………………………………………………（頁次）
一、
預計執行進度………………………………………………………………………（頁次）
二、
預定查核點說明…………………………………………………………………(頁次）
三、
查核重點……………………………………………………………………………(頁次）
陸、預估執行成效………………………………………………………………(頁次）
柒、過去實績及專業執行能力……………………………………………………（頁次）
捌、計畫限制條件及解決構想…………………………………………………（頁次）
玖、附錄……………………………………………………………………………………（頁次）
註：以上為計畫書必備之基本內容及規範，提案單位可視需求彈性增加其他項目。
壹、 計畫內容
一、計畫緣起
1.
公司簡介：(營運項目、營業額、資本額、及市場佔有率)
2.
背景與說明：(計畫背景、產業現況、及發展趨勢)
3.
計畫內容：(跨界產品之豐富度、跨界合作之價值等及實施方法)
4.
行銷計畫:(產品利基、目標市場及客群、行銷規劃、品牌價值、通路與市場拓展策略)
5.
獲利模式說明:(預期成果與產業績效等)
二、計畫目標：請條列敘明本計畫預期達成之具體目標
貳、實施方法
一、聯合不同產業與文創元素跨界合作說明
二、跨界合作新創商品、技術及服務的市場商機分析
三、跨界創新營運模式
四、具體說明帶動雙方產業效益、整合、擴大文創產業能量，提昇經濟產值
(請併敘明合作方式)
參、人力配置：請註明預定參與計畫有關人力之配置狀況，含參與計畫執行者為機構專責人員或兼任顧問、執行者之學歷及相關經歷、預定投入工作之時（天）數等。
一、計畫主持人資歷說明
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姓名
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性別
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□ 男 □ 女
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填表日期
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年 月 日
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身份證字號
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出生年月日
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年 月 日
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企業名稱
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職稱
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通訊處(O)
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電話
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通訊處(H)
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產業領域
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單位外年資
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年
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單位年資
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年
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重要成就
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學歷
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學校(大專以上)
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時間
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學位
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科系
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YY/MM
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經歷
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企業名稱
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時間
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部門
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職稱
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YY/MM
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參與計畫
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計畫名稱
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時間
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企業
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主要任務
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YY/MM
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二 、關鍵人員能力分析表
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姓名
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本計畫擔任職位
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出生年月日
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公司名稱/職稱
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學歷
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經歷
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本業經驗
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重大成就
（或曾執行計畫經驗）
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學位
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時間
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公司職稱
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時間
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註：1.請分項計畫主持人資料均應填註。
2.至少應列出本計畫2名主要人員能力分析、若編列顧問費用，務請填入顧問資料
（最高學歷、經歷及可勝任之理由）。
三 、參與計畫研究發展人員簡歷表
公司名稱：
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編號
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姓名
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職稱
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最高學歷
(學校系所)
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主要經歷
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主要重要
成就
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本業年資
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參與分項計畫及工作項目
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投入時（天）數
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1
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2
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3
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註：1.參與分項計畫及工作項目均應與預定進度表一致。
2.本計畫全部投入人員均應列明。
肆、經費需求
一、
支用經費需求及其計算標準：
含工作計畫及工作項目之各項經費配置，請詳列單價、數量（或人次）及金額，至少包括人事費、業務費、旅運費、材料費、雜支等。並於經費表中確切註明擬以本部補助款支用項目，惟本部不補助機械設備費、行政管理費（或雜支）、差旅費等屬產業基本營運之經費。參考格式如下，可依各案需求再行調整：
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經費項目
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細目
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單價(元)
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數量
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小計(元)
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分攤金額
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自籌款
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補助款
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註：補助比例（本計畫總經費之自籌款金額分配比例不得低於50%）
二、
支用經費來源：包括本部補助款、自籌款及其它經費來源。
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申請補助款
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元
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自籌款
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元
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其他經費來源
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元
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計畫總經費
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元
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伍、預計執行進度及查核指標：請以甘特圖呈現。
一、預定進度
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  月份
進度
工作項目
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計畫
權重％
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104年度
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1
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2
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3
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4
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5
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6
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7
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8
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9
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10
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A.分項計畫
1.工作項目XXXX
2.工作項目XXXX
3工作項目XXXX
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B.分項計畫
1.工作項目XXXX
2.工作項目XXXX
3工作項目XXXX
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C.分項計畫
1.工作項目XXXX
2.工作項目XXXX
3工作項目XXXX
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累計工作進度百分比％
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經費進度百分比％
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註：1.各分項查核點內容並應具體明確。
2.依各分項計畫之工作項目順序填註
3.進度百分比請參照經費預算執行比例填寫。
4.本表如不敷使用，請自行依格式調整使用。
二、預定查核點說明
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查核項目
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預定完成時間
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查核內容
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A1
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年/月/日
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B1
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註：1.查核點應按時間先後與計畫順序依序填註，查核內容應係具體完成事項且可評估分析者，產出應有具體指標及規格並須量化。
2.請配合預定進度表填註。
3.最後結案日應註明查核工作項目。
陸、預定執行成效
一、質化效益
二、量化效益：
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項次
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績效指標
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效益(元)
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計算方式或說明
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1
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例:增加產值及收入
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例：增加訂單金額
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例：提高設備使用率
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|
…
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|
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2
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例:降低成本
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例：提高庫存週轉率
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|
…
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3
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例:增加投資
|
…
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|
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4
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例:增加就業人數
|
…
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5
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註:本表請自行依格式調整及增減
三、其他效益或社會貢獻:
柒、過去實績及專業執行能力
捌、計畫限制條件及解決構想：對於計畫執行中及執行後可能遭遇之困難，預擬解決方案或構想。
捌、附錄(*為應備之資料)
附錄1 *國內依法登記或設立之證明文件影本
附錄2 *資本額大於500萬以上或年營業額大於1,000萬以上(年度營業額証
明文件)
附錄3 *最近一期營業稅申報書
附錄4 *共同合作協議書
附錄5 *整合文創產業或跨業能力之具體事證
附錄6 *其他
附錄7
共同合作協議書
立共同合作協議書人（以下簡稱共同合作廠商）
（申請單位名稱） （以下簡稱第1成員）、
（合作單位名稱）
（以下簡稱第2成員）同意共同合作 文化部 （以下簡稱機關）之○○○○案 並協議如下：
一、共同合作廠商同意由 （申請單位名稱） 為代表廠商，並以代表廠商之負責人為代表人，負責與機關意見之聯繫，任何由代表廠商具名代表共同合作廠商之行為，均視為共同合作廠商全體之行為。機關對代表廠商之通知，與對共同合作廠商所有成員之通知具同等效力。
二、各成員之主辦項目：
第1成員： 、第2成員：
三、各成員所占契約金額比率：
第1成員：
﹪、第2成員： ﹪。
四、各成員於獲補助後連帶負履行契約責任。
五、成員有破產或其他重大情事，致無法繼續共同履約者，同意將其契約之一切權利義務由其他成員另覓之廠商或其他成員繼受。
六、共同合作廠商同意契約價金依下列方式請領：
由代表廠商檢具各成員分別出具之發票及相關文件向機關統一請領。
七、本協議書於獲補助後列入契約。協議書內容與契約規定不符者，以契約規定為準。協議書內容，非經機關同意不得變更。
八、本協議書由各成員之負責人或其代理人共同簽署，分別加蓋廠商印信後生效。
九、代表廠商若與共同合作廠商(各成員)執行本案發生糾紛爭議時，概與文化部無涉，且不得據此向文化部提出相關請求。
十、共同合作廠商權利義務協議事項：
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協議事項
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協 議 內 容
※請簡要條列共同合作廠商於該協議項下達成之共識，以及依協議共識所簽訂之契約或可據以解決共同合作廠商相關權利義務爭議之共識性原則。相關說明或證明文件請檢附為附件。
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建立運作機制
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※協議合組團隊成員計畫執行及爭議如何處理？
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協議各廠商間分工的原則
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※個別廠商人員投入多寡、經費分配以及計畫分項由何廠商負責等事項。
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確立經費的分擔原則
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※共同合作廠商如涉及個別廠商現有的智慧財產權或既有機器設備的使用，是否約定無條件供他方利用或其他計費方式？
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研訂廠商間研發資料保密規定
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※共同合作廠商間之商業機密及研發成果之保密事項約定內容為何？
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達成研發成果歸屬共識
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※專利權歸屬於分項計畫的執行廠商，抑或是各成員廠商共有？各廠商間是否已事先約定智財權的分享原則？是否依出資比例分享智財權？
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釐清共同研發成果的實施方式
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※約定屬個別或部份廠商所有的智財權，其他成員可否使用？使用的條件為何？是否約定僅限於本案共同合作廠商間有權使用計畫研發成果智財權或限制擁有智財權廠商於一定期間內不得對外授權？
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界定成員加入/退出聯盟要件
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※如部份執行廠商研發成果欠佳，或因財務或技術研發遭遇困難而中途退出，應如何處理？中途退出聯盟者應負擔何義務？聯盟成員同意其他廠商新加入聯盟之要件為何？新加入者之費用如何分擔？
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其他協議
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※其他計畫執行相關協議事項結果。
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※
各成員廠商之事業機構及負責人印鑑
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十、其他協議事項：
第1成員廠商名稱： 第2成員廠商名稱：
負責人（或其代理人）： 負責人（或其代理人）：
地址： 地址：
電話： 電話：
中華民國103年12月 日
