♥On Doctoring♥ 在寶島的花東縱谷間 矗立著一所 以灰磚白牆砌成的醫院 它守護著後山人民的生命 而我在這裡默默耕耘 努力學習付出奉獻 鋪著屬於自己的 白色之路

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1.Glossopharyngeal nerve block:

<Anatomy>

CN.IX支配舌頭後1/3和口咽部的感覺(GSA)

<Method>

先用壓舌板找到兩側palatine tonsils

其前方即anterior tonsillar pillar(=palatoglossal arch)

在base of the palatoglossal arch處以25G的spinal needle

注射約2ml的local anesthetics

 

2.Superior laryngeal nerve block:

<Anatomy>

CN.X(Vagus n.)的分支Superior laryngeal nerve

分成external br.(motor: cricothyroid m.)和internal br.(sensory)

其中的internal br.支配從epiglottis到vocal cord之間的感覺

<Method>

首先找到hyoid bone並往後方摸到其greater cornu

在greater hornu內側下方約0.5-1cm處

即是internal br. of sup. laryngeal n.穿過thyrohyoid membrane之處

在皮下0.5cm的深度注射約3ml的2% Lidocaine

 

3.Tanstracheal nerve block:

找到thyroid cartilage和cricoid cartilage之間的cricothyroid membrane(CTM)

將病人的neck擺成extension的姿勢

從CTM下針後回抽有air表示確定針尖位置在trachea內

於呼氣末將約4ml的4% Lidocaine快速注入氣管

病人會深吸氣並伴隨咳嗽

剛好把local anesthetic分散到整個tracheal mucosa上