春天@樹 春天有樹； 樹稍藏風； 停格˙為了品嚐幸福滋味

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美國的醫療環境在改變中，也許歐巴馬還陷在利益團體的阻擾，致使官方難以實施全面性政策，但透過醫療集團或知名醫院(如梅約)等的變革，加上Google Health 推動的免費個人虛擬健康資料庫，過去美國醫療制度中，最被詬病，因醫保制度造成資訊不對稱以及缺乏整合性治療的困境將慢慢解除 。

姑且不論，托辣斯型的醫療保健集團是不是會形成另一股資本壟斷，但對於啟發、改變美國人醫療觀念或習慣，確實是轉機。

相對而言，美國醫療環境，如果變得不那麼資本主義，那夾帶長期領先全球現代醫療水準的美國市場，對台灣有心發展國際醫療的醫院而言，恐怕不是好消息。

在悲觀之前，繼續未完的前文，分享KP的成功經驗‧‧‧

成功模式一：管理階層為了實現同一個目標、團結一致、共同努力，就能夠實現大規模的變革。

成功模式二：關注控制成本與提高效率，必須不斷的討論組織戰略需求，以及為了這些需求需要付出的投資，確保創新成本的有效管制。

成功模式三：建立有效執行治療路徑的方式。

成功模式四：訊息的收集與分享，溝通管道暢通與開放。

成功模式五：必須始終堅持以病人為優先。

歸納出大方向，進入實戰說明：

工具一：治療路徑

運用大量的病人資料數據庫，建立一套具有各種文件模版、提示、警告、其他臨床治療支持功能的治療路徑，定義出醫生、護士、藥劑師及實驗室人員等不同職權與責任，將數據帶入治療端，使得KP制訂擁有實證支持的治療路徑。

工具二：IT系統

預約登記與管理系統：透過系統監測每一門診部利用率，並計算出正確的預約人數，保留部分預約名額，在必要時提供當日預約、當日看診，如何計算正確的預約人數是一門大學問，透過監測，與不斷的調整計算方式，需要花費時間與精力。

醫師績效追蹤系統：醫師分組，自行討論，選擇他們希望達到的目標、被監測的指標，定期彙整數據回饋醫師，分享業績成果，並重複進行目標制訂、監測指標，對醫生的績效管理不能單獨進行，需考量參與治療的其他臨床醫師、付費方(在美國是保險公司，在台灣是健保局)

疾病登記系統：IT開發成本驚人，若只是累積病人的個人資料並無意義，KP發現只有將累積的大量數據轉化到疾病登記系統，才能對健康管理有幫助。

從第一批的心血管疾病及糖尿病系統，到今日，KP已擁有超過50種疾病登記系統，提供醫師追蹤自己的病人與KP系統內其他同類型病人治療效果比較、與全國或國際基準比較、追蹤治療效果與併發症。即便小幅度變化治療路徑，都可從系統追蹤出，小變化將對治療結果產生多大的影響，對於多重併發病人可以設定最好的治療方案。

以KP在科羅拉多州為ACE病人推行的心臟病共同照護計畫為例，病人就醫後，醫生將資料輸入ACE系統，醫院就指派一名護理背景管理師確認及追蹤病人在院期間、出院後各項健康照護計畫，病人及家屬是否遵從，該計畫上路以來，每年節省三百萬美元藥費，心臟病造成的死亡率下降73%。

摘要：

◎確認共同目標、團結一致、暢通且開放的溝通管道

◎活用數據成為實證支持的IT系統

◎自主績效管理、確認各項服務使用率運算方式，定期監測與調整，管理不致僵化

◎分享、分享再分享

◎創新必須有效管控成本

◎始終堅持以病人為優先

瞧見沒？KP把台灣繁複、華麗辭藻堆砌的願景，變簡單了！！