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大園院區眼科 周士祺醫師

什麼是飛蚊症？

凡眼前自覺有各種不同形狀、大小的黑點、絲狀、泡狀、塊狀飄浮物，會隨眼球轉動飛舞，有時像蚊子在飛，有時像螞蟻在爬，想伸手抓不到、打不著，這種惱人的現象稱為飛蚊症。通常在病人看藍色天空、白色牆壁等亮麗之背景處時，才發現它的存在。
飛蚊症發生的病理為何？
人體眼球的構造像一台照相機，前面的角膜和水晶體是鏡頭，最後的視網膜是底片。中間的玻璃體質地像一個雞蛋的蛋白，正常為透明膠狀體，進入眼球的光線經角膜及水晶體，通過玻璃體而投射呈像在視網膜上。發生飛蚊症最常見的原因是玻璃體之溶化及膠凝過程，引起這個透明膠狀體變得混濁產生漂浮物。最常出現在老年人和高度近視患者。
還有哪些情況會發生飛蚊症？
除了常見的玻璃體退化，飛蚊症其實代表很多的病因，從毫無威脅性的胎生期血管組織系統之殘留物到最嚴重的視網膜病變都有可能。如：（1）炎性病變的睫狀體炎、葡萄膜炎（2）玻璃體出血，如糖尿病患者（3）玻璃體剝離（4）眼球內異物或寄生蟲…..種類繁多。
飛蚊症的後果？
多數是良性的，少數則是更嚴重疾病的先兆。通常如果兩眼都有飛蚊現象，無法確定是哪一隻眼睛有飛蚊者，若經過時間已很久，且這些現象並沒有產生變化，多為良性。反之，突發性飛蚊現象、單眼飛蚊數目濃度增加中、蚊子飛舞方向不定、還伴有其他症狀，如有黑影遮住視野、視力變壞，發生網膜裂孔甚至網膜剝離的機會就大增。
什麼是視網膜剝離？
玻璃體退化的過程中，視網膜會產生一些裂孔，眼球內的水會從這些裂孔灌注到視網膜下，這個像照相機底片一樣的視網膜就會掉下來，這時恐怕只有手術一途了。
除了飛蚊症，我還看到閃光？
常有人會在視野的周邊看到一些亮光一閃一閃或一閃即逝，不論張眼或閉眼都可感覺得到，那是因為玻璃體拉扯到視網膜，產生電流傳導，此時最怕把視網膜被拉扯變成剝離。因此閃光及突然的飛蚊症一定要詳細檢查，特別散大瞳孔檢查是絕對必要的。
如何治療飛蚊症？
若經醫生檢查診斷為良性者，應學習「視而不見」這些蚊子與之共存。以往的治療法，都會給予以一些藥物治療，但效果並不佳。可以治療的是和飛蚊症相關的更嚴重疾病，如視網膜剝離，這才是最重要的觀念。
蚊害自我評估法：
良性的飛蚊症特徵：已存在多年，數目及濃度沒有增加，位置固定。病理性眼疾的先兆：最近突然單眼發生，數目及濃度變化大，伴隨其它的症狀，如閃光或有黑影遮住視野，視力變壞。
近視四百度以上的眼球因為玻璃體多有變性，80%有飛蚊症，近視六百度以上則95%有飛蚊症，多數的病例無關緊要，其中僅少數病例有發生網膜剝離的可能。然而，被判為不嚴重飛蚊症的病人也不能大意，醫師一次的檢查絕不是保證，如果飛蚊症繼續存在，仍應三個月作一次檢查，才不致疏忽，輕者無關緊要，重者常為嚴重眼疾，可能三兩天即導致失明，輕重有如天壤之別。總之，把握定期檢查、心情放鬆的原則，才是養生之道。