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【Mark奕廷】晚期腸癌病友新福音！以往第四期轉移性腸癌病友作RAS檢測需自費，經濟負擔重常錯失及早正確用藥的時機，但自今年六月以後檢測納入健保，連同醫療可為癌友省下一筆可觀費用，是大好消息。

40歲的郭先生，平日作息正常、不菸不酒，卻在去年公司例行健檢中，意外在肝臟超音波發現一處小陰影，進一步追查發現是晚期大腸直腸癌併發肝轉移，幸好，選擇相信醫師的專業，並且在適當的治療下獲得改善，腫瘤控制狀況迄今穩定。

圖/受新冠疫情影響，大腸直腸外科醫學會邀請楊純豪理事長(中)、王照元教授(右)與梁逸歆醫師，以異地連線方式，提醒轉移性腸癌病友治療前先做RAS基因檢測，以達精準醫療。

 

外科醫學會理事長楊純豪理事長表示，大腸直腸癌連續13年居國人十大癌症之首，每年新增超過16000名患者，相當於每30分鐘就有1人確診；其中，約2成病友確診時已是第4期的轉移性大腸直腸癌，5年存活率約13％，對比第1期確診病友存活率超過90％，差距懸殊。

 

楊純豪醫師指出，對於轉移性大腸直腸癌的治療以化療搭配標靶藥物為主，但腸癌標靶藥物分為「抗表皮生長因子標靶」和「抗血管新生標靶」兩種，病友在確診為轉移性腸癌後，應該先做RAS基因檢測，再決定相對應的標靶藥物。

 

臺大醫學院附設醫院腫瘤醫學部梁逸歆醫師提到，大腸直腸癌轉移部位以肝臟占4成為最高，主要可能與血液回流機制有關，肝臟是腸道血液回流途中的第一關，相對較容易造成血液中轉移癌細胞落地生根，而導致癌變。

圖/高雄醫學大學附屬中和紀念醫院大腸直腸外科王照元教授。

高雄醫學大學附屬中和紀念醫院大腸直腸外科王照元解說，表皮生長因子是一種蛋白質，外於細胞膜表面，易刺激癌細胞生長，因此國際治療指引與台灣共識一致建議，轉移性腸癌RAS基因無變異者，優先考慮化療合併抗表皮生長因子標靶藥物，藉阻斷表皮生長因子訊息傳遞路徑，進而抑制腸癌細胞的生長，同時增強腸癌細胞對化療藥物的敏感性，提升治療效果。

 

國際研究顯示，相較於抗血管新生標靶藥物，轉移性腸癌RAS基因無變異者接受作用專一的抗表皮生長因子標靶治療，整體存活延長6-10個月。另外，高雄醫學大學附設中和紀念醫院歷經6年，研究173位RAS基因無變異之轉移性腸癌病友的標靶治療差異，結果顯示一線接受化療併用抗表皮生長因子標靶治療的組別，中位存活期長達40個月，比併用抗血管新生標靶組多10個月。

 

王照元醫師補充說，至於抗表皮生長因子標靶治療效果是否因病灶在左右側大腸而異，高醫研究顯示一樣效果較佳，打破過往「左大腸優先用抗表皮生長因子標靶、右大腸用抗血管新生標靶」的用藥習慣，突顯出影響轉移性腸癌病友治療成效的關鍵，在於RAS基因是否變異，而非病灶位置。