矯正歪鼻 自體鼻整形效果出色
在「愛在心裡怎知道」、「午夜巴黎」等影片中有精彩演出的好萊塢的明星歐文威爾森，不僅文戲的詮釋入木三分，搞笑功力也是一流，能文能武的生動演出，讓他成為好萊塢頗具票房的一線男明星。除了表演精彩，他那大大高挺而且略微歪曲的鼻子，也成了他的一大特色。
歪鼻、駝峰鼻、鷹勾鼻矯正，是歐美白人鼻整形的大宗，因為鼻子過於高挺，生長過程中一點點偏曲，就會很明顯。加上歐美人喜歡戶外活動，籃球、足球、游泳等運動，鼻外傷的機率，比亞洲人多很多，50%的歐美鼻整形教科書，都在提歪鼻(crooked or twisted nose)的手術方法。駝峰鼻與鷹勾鼻也會伴隨歪鼻產生，下鼻甲黏膜肥厚也會伴隨著歪鼻與鼻中膈彎曲而生，一次解決這三個美容整形的問題，與功能性鼻塞的問題，是一大重點。
許多人對這個手術很好奇，不過目前對於正統手術的詳述不多，圖形也闕如。其實，成功的歪鼻整形，取決於正確的術前診斷，施術的醫師對於鼻部解剖的充分了解，並且了解術後長期的變化。
歪鼻的整型主要是使用軟骨的放置，硬骨截骨術施行，重新對準其他鼻部的構造。不同程度的歪鼻，如S形，C形，斜一字形，雖然形狀各異，但矯正的方法，卻萬變不離其宗，普遍是以軟骨片植入上外軟骨，做軟骨片夾層，因為鼻部構造相當複雜，手術視野又不大好。正確的方法，必須用開式手術，將鼻部皮膚打開至鼻骨(nasal bone)，完全暴露下外軟骨(lower lateral cartillage，簡稱LLC)，與上外軟骨(Upper lateral cartillage，簡稱ULC)，才有可能做完整的歪鼻手術，這個程序，局部麻醉與止血程序相當重要，如果止血程序做得不好，基本上要完成
這個手術，非常困難。
術前的凝血功能檢查與停止服用抗凝血的止痛藥，相當重要。開個小孔，敲掉硬骨，截掉偏曲的軟骨，在鼻樑墊上GoreText、Medipore，甚至是矽膠，來掩飾與遮蓋，鼻骨、上外軟骨、下外軟骨的扭曲，這是走捷徑，因陋就簡，「便宜行事」的做法。並不是鼻整形教科書，正統而主流的做法，沒有生命的假體會造成許多副作用；有些甚至多年以後，因為鼻部皮下組織與結締組織，因循環不佳，造成的長期副作用，發炎與突出是幾個月到1、2年容易會發生的，多年後鼻子產生莢膜與鼻子變短，是長期的併發症。據了解，許多西方的鼻整形醫師，並不贊成假體移植。目前醫師的手術也堅持全鼻都不用假體。
正統的歪鼻矯正手術，是要用開式手術，將鼻小柱切開，暴露出下外軟骨，上外軟骨，一直到鼻子的鼻骨(硬骨)附近，剖開上外軟骨，並將鼻骨鑿開一個通道，放入骨片，介於鼻硬骨與上外軟骨之間，這一塊骨板，只有鼻中隔、肋軟骨、異體肋軟骨適合，耳軟骨形狀不規則(如圖)，至於要放多寬，鼻中隔自體較薄，需要放幾片，就要看醫師的經驗。(圖1、2)，開式手術，鼻子一旦打開，則在鼻尖，鼻小柱支撐就必須做，這也是要用自體鼻中隔軟骨、自體肋軟骨、或異體肋軟骨，不宜用假體做支撐。
鼻腔是一個細菌數量與種類最多的人體臟器之一，放置任何假體，都有相當大的發炎(非細菌性，如排斥)，與細菌感染的可能性，矽膠雖對鼻尖延長與投射角改善之效果不佳，即使矽膠前方放耳軟骨，效果也是不佳。但重開手術，卻幾秒鐘就可以取出，GoreText與Medipore與軟組織咬得相當緊，即使沒有發炎，就很難取出，發炎了取出，要破壞相當大的人體既有組織，才能拔除。上述之假體，如果是放在鼻中隔兩片黏膜之間，發炎更會引起鼻中隔軟骨與鼻腔內黏膜的崩解，蔓延到上外軟骨，就會影響鼻樑的支撐。依據臨床手術經驗，自體鼻整形，即使發炎，適當的藥品治療與抗生素溶液沖洗，就可以控制。
自體移植另一特點，就是可以在鼻內修飾形狀，不像假體是全有或全無的手術，假體一旦發炎、偏曲、移位就必須取出重做；自體軟骨，只要沖洗與藥物治療，絕大多數，皆可控制。
自體移植的許多患者與顧客，術後3-6個月的回診修復，不完全是不滿意而做， 80%以上是滿意，但是可以修得更好。舉例而言，自體肋軟骨鼻整形，第一次手術，女性鼻樑側方，應有弧度，鼻尖上方應有水滴形，不容易做出來，但3個月後的修改，就可以達到這個效果。超短鼻延長，因為需要6個月時間長皮膚，自體軟骨選擇在6個月後再加墊鼻尖，可以再度延長鼻尖0.5-1.0公分，且可以得到更好的鼻尖投射角。
完整的鼻整形手術，要同時做眉心(額鼻角)，與鼻唇角，才能重建有吸引力的側臉，這個程序，也只有自體軟骨才能做。
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