 | 擺脫惱人的嬰幼兒睡眠 媽咪寶貝 3月號 NO.129 採訪撰文／吳慧敏
諮詢／亞東紀念醫院小兒部專任主治醫師陳淑晶
參考資料／《睡得好的寶寶最優秀》（如何出版社）
模特兒／可愛寶寶貝貝
攝影／米果攝影（0918-356564）
寶寶的睡眠狀況相信是許多為人父母相當煩惱的一項任務，畢竟每個人都想安安穩穩地一覺到天亮，但偏偏孩子的夜半哭鬧聲，總是會打擾到您好不容易漸入佳境的睡意，或是造成您隔天總是出現睡眼惺忪的模樣。對此，我們本期將為您透析寶寶那神奇的睡眠周期，與如何讓他養成乖乖睡覺的好習慣喔。 |
寶寶睡飽飽 全家沒煩惱
小寶貝的睡眠很重要，因為這不只是讓他一瞑大一吋，成長發育的重要階段，也是許多父母希望讓自己同時擁有一夜好眠的心願，其實小寶貝的睡眠是需要大人的多加觀察與留意，並且慢慢地培養寶寶的睡眠習慣，相信可以不再讓父母們每到晚上便感受到心力交瘁與疲憊不堪了。
良好的睡眠可以促進孩子的生長、大腦細胞的發育與提升免疫力。
認識寶貝的睡眠
睡飽飽 很重要
新生的小寶貝幾乎一天到晚都處於睡眠之中，說是香甜也不為過，其嬰幼兒的睡眠對他的成長與發育實屬重要，許多的研究也指出，良好的睡眠可以促進孩子的生長、大腦細胞的發育與提升免疫力。當嬰幼兒處於良好的睡眠時，所釋放出的生長激素與將會幫助他生長與發育，尤其是在夜間10點至淩晨2點之間，所釋出的生長激素較清醒時較高，可以幫助燃燒脂肪並轉化成肌肉的能量，對身體的骨頭、肌腱、韌帶等發展都有很大的助益，並且促進嬰幼兒腦部發育與神經系統的發展，對於全身的成長發育不容小覷。
另外，寶貝良好的睡眠對他學習上有一定的助益，其認知功能與記憶力的發展都與好的睡眠有所關係，並且幫助孩子學習能力上的提升，假使讓寶寶睡得不好，他的學習、記憶都有可能會受到影響喔。而睡眠也有助於孩子情緒的調適，別以為孩子沒有起床氣，當您仔細觀察睡不好的寶寶，在早晨起床時是否也有起床氣的現象，這些都會影響他一整天的活動，因此睡得好的孩子，無論對他在生理或是心理上都有一定層面的影響呢。
認識他的睡眠信號
睡眠周期
相信每個人都有屬於自己的睡眠時鐘與生理作息表，並且我們會知道什麼時候應該要就寢或是要起床了，其實每個小孩也有專屬於他們的睡眠時鐘喔。但為什麼孩子雖然花了許多時間在睡眠上，一到了晚上卻突然精力旺盛，總還是將父母親搞的精疲力竭呢？也許是因為你還沒有真正認識他的睡眠狀況與睡眠信號呢。在此，我們先了解寶貝的睡眠周期，亞東紀念醫院小兒部專任主治醫師陳淑晶醫師指出，一般人的睡眠分成兩種型態「快速動眼期」與「非快速動眼期」，新生兒多處於快速動眼期，此時期的腦部的血液灌流較高，其腦部的活動較高，但卻是全身最放鬆的時候喔，記憶會在此時整合，因此特別容易被吵醒，也總是睡睡醒醒。但隨著寶寶慢慢地成長，他的快速動眼期將會逐漸地減少，非快速動眼期將會增加，並以安靜的睡眠為主，直到孩子三歲左右，他的睡眠循環也就較趨近於成人。一般說來，非快速動眼期分為三階段，分別為淺眠、真眠和深度睡眠，也是生長激素分泌的重要階段，並與孩子的生長發育有影響。
當睡眠信號出現時
雖然許多父母總是被嬰幼兒惱人的睡睡醒醒所干擾，但身為父母親的您是否讓孩子總是在白天時因為睡眠過多，以至於晚上就睡不著覺。陳淑晶醫師指出只要父母親藉由照顧孩子的過程中，多多觀察與留意孩子欲睡時的睡眠小動作，也許就會慢慢發現孩子是否已經想要睡覺了，例如有些嬰幼兒在想睡覺時會出現躁動、揉眼睛、打呵欠、眼神呆滯等的舉動出現，可能代表您家小寶貝倦了、睏了，也許對許多父母而言，這樣的過程需要您逐漸地才發現這些特有的小徵兆，但您也會慢慢抓住他的睡眠信號，記住一旦當睡眠信號出現時，就可以讓寶貝準備去睡覺，讓他慢慢培養自己睡著的最後階段，才不會每回都在您的襁褓中入睡，但只要您一個放下的動作，他又會突然驚醒，這時候你又得再一次哄他入睡囉。
睡眠信號有多重要
如果錯過了孩子的睡眠信號，他自然想睡的時間，他的身體就不會製造有安定作用的褪黑激素。腎上腺反而急速分泌可體松，一種和緊繃有關的賀爾蒙，他會極度刺激寶寶，讓他異常興奮，然後造成重新恢復精神的狀況。（摘自《睡得好的寶寶最優秀》；如何出版社）
睡多久才足夠
新生兒寶寶一天幾乎花上比一半還要多的時間在睡覺，陳淑晶醫師指出，越小的小朋友睡眠的時間會越長，一般說來，剛出生的小孩幾乎20個小時都在睡覺，慢慢的一個多月減到16小時，三個多月14小時，六個月至一歲要睡13個小時，二至三歲要睡12個小時，慢慢到成人遞減到7-8小時的睡眠，隨著年齡的增加，孩子的睡眠循環周期將會越來越接近成人。
雖然新生兒的睡眠時間很長，但因為年紀愈小，睡眠的循環也會愈頻繁，因此許多父母總是被小寶貝的睡睡醒醒所干擾，但您仔細觀察不管白天或晚上，他們會很快地睡著，也很快的醒來，於是常常出現半夜哭鬧、起身餵奶都會把父母搞到精神不濟。陳淑晶醫師指出，許多小小孩的確在4個月前明顯會在半夜起床哭鬧，或是想要喝奶的情況，這是一個過渡的階段期，在4個月之後的嬰幼兒將會進入較安靜的睡眠期，像是小兒科常在臨床上遇到1-3個月前的孩子出現腸絞痛，造成3個月以前的新生兒寶寶容易在固定的時間哭鬧，但過了一陣子又會睡著，這是屬於一個正常的現象與階段，或是家長仍是不放心，建議帶至小兒科請醫師評估與檢查。
此外，有些大人會發現有些孩子不喜歡午睡，但他的精神依舊很好；但有些小孩則相反，中午不小睡一下，他可能會有焦躁，或是鬧情緒的現象出現。但隨著年齡的增加，孩子的睡眠時間、睡眠量和次數將會慢慢遞減，逐漸由夜晚的睡眠量取代之。
孩子的睡眠學習
規律的生理作息
陳淑晶醫師表示，嬰幼兒剛出生對父母或是整個家庭來說都是一個大挑戰，孩子的睡眠無疑是一個與父母的磨合期，像是門診來求診的裡子都是小孩子晚上不睡覺，但仔細詢問後才發現孩子在大白天都處於睡眠期，因此要訓練小朋友的睡眠周期與大人的生活作息相同，當小寶貝的睡眠與大人的睡眠作息一樣時，將可以慢慢解決孩子夜半不睡覺的惱人狀況，此外，或是白天時讓孩子玩得盡興些，待晚上疲憊時將會睡得又沉又香。陳淑晶醫師進一步指出，想要擁有良好的睡眠習慣，讓家庭中的每個成員，大大小小都可以有充足的睡眠，首要條件就是要培養孩子規律的睡眠習慣與生理作息，很常看到家長來門診說明，孩子的睡眠常常會被打亂而需要重新訓練，因此有固定的作息對孩子有助益！
好的睡眠習慣 一到假日就亂了
如果每天晚上同一時間睡覺，早上同一時間起床，我們就會睡得好，精神也好。周末可以稍作變動，但只能在一小時的範圍內。（摘自《睡得好的寶寶最優秀》；如何出版社）
去除孩子的睡眠依賴
慢慢讓孩子在半夢半醒之間漸漸睡著。
讓孩子學習自己睡著
許多父母除了在寶寶新生兒的階段會被搞得無法成眠外，當孩子一天一天長大時，仍是無法擺脫擾人的睡眠困擾，但有許多方法可以協助新生兒入睡的小技巧，待下一段落再與讀者做進一步的分享，在此同時，父母也許要先知道如何戒除小寶貝的睡眠依賴。
在寶寶出現您已習慣的睡眠信號時，也就是想睡未睡時，慢慢讓孩子在半夢半醒之間漸漸睡著，陳淑晶醫師表示，當有一些孩子因為習慣被爸媽抱在身上睡著，只要當爸媽將小孩一放下來就會開始哭泣，在此情況下，則是大人與孩子都要互相調適與學習的一個階段，並且養成良好的默契，就可以慢慢地抓到孩子在哪一個階段放下去入睡並且不會哭鬧，但隨著不同孩子的個人差異，情況也會不同，因此爸媽在孩子的睡眠學習上可要多費點心，照顧孩子本身就是很累得一件事情，但到了孩子一歲後將會改善許多。
擁有獨立的睡眠空間
陳淑晶醫師指出，在新生兒6個月之前就要讓他有獨立的嬰兒床，因為像是我們常聽到的嬰兒猝死症，往往是被棉被不小心蓋住或是父母親的手不經意的遮住孩子的口鼻，而這時候嬰幼兒的呼吸轉換調節尚未成熟，導致因為被異物悶住而無法呼吸，而釀成意外。而讓嬰幼兒擁有一個獨立的嬰兒床，也可以在孩子逐漸長大時，在透過漸進式地離開他的視線範圍外，直到沒有父母在身旁也可以睡得著，不過採取此作法的時間點因人而異，端看小朋友的狀況。
而當大一點的學步兒與學齡前的孩子有時候需要別的輔助來幫助入睡，陳淑晶醫師指出，像是大一點的孩子喜歡聽故事，靠床邊故事讓孩子安靜下來進而培養睡眠，因為小朋友白天時非常的活潑，往往需要一個轉換的時間，讓他慢慢地安靜下來，讓他立刻安靜下來睡覺對孩子而言相對困難。若是以音樂輔助孩子入睡，建議音樂的旋律不要太過躁動，選擇清柔的音樂陪伴孩子平穩地進入睡眠的階段，這也是促進親子關係的好時光喔。
乖乖睡覺的小技巧
睡眠環境的營造
環境的營造對孩子的睡眠非常重要，陳淑晶醫師指出，像是室內的溫度的調節，或是一些家長擔憂天氣過於寒冷，而將寶寶全身包得密不透風，這樣會讓寶寶全身不舒服；或是有些家長讓孩子太冷；尿布濕了也會讓孩子容易驚醒；或是住家在大馬路旁邊可能需要加裝氣密窗，讓孩子擁有安靜的睡眠環境；並在曬到太陽的地方裝設窗簾。
固定時間喝奶或如廁
陳淑晶醫師表示，培養孩子的睡眠的確需要一些小技巧，例如有一些小朋友的確半夜會起身喝奶，但要讓他們習慣在某一個時間起身或是慢慢延長不喝奶的時間以戒斷夜間喝奶的習慣。一般上，不建議讓孩子邊喝奶邊睡覺，臨床上發現許多孩子並非真的肚子餓，而只是需要被安撫而已；此外，晚上喝完奶的孩子也需要清潔口腔以防止奶瓶性齲齒的發生。
在固定時間起身上廁所，不要太擔心寶寶的睡眠將會被中斷，因為這都將是一個訓練的過程，當訓練完畢之後，寶寶將會習慣一覺到天亮。另外，夜尿在6歲之前都算是正常的現象喔，約兩歲左右訓練寶寶獨立上廁所，或是設定鬧鐘在固定時間提醒孩子該起來上廁所了，讓孩子慢慢抓到尿意感。
有一些孩子因為疾病會造成所謂的睡眠障礙。
改善相關的疾病
陳淑晶醫師說明，有一些孩子因為疾病會造成所謂的睡眠障礙，絕大部分的問題都因為鼻子過敏或是阻塞型呼吸中止症所引起，常常鼻子塞住需要翻身，深層睡眠尚未進入，因為一個翻身又回到淺層睡眠，對於深層睡眠比較有困難，需要針對鼻子過敏或是阻塞型呼吸中止症加以治療。此外，諸如常見的半夜驚醒哭鬧等現象，大部分都是學齡前孩子常見的睡眠障礙，大部分孩子對晚上起床苦鬧等事件都沒有記憶，而且對白天作息和精神狀況影響不大，家長不必過於焦慮，一般到小學階段，情況就會自然改善。但若是嚴重出現到夢遊的狀況時，則需要注意孩子的安全問題喔。
培養睡意
陳淑晶醫師解釋，睡眠作息主要與腦部的管控有關，腦部中央約下視丘有一個清醒中樞與睡眠中樞，固定好哪些時候要睡覺並分泌褪黑激素，一旦打破規則，讓褪黑激素沒有辦法正常分泌，將會影響孩子的睡眠狀況。另外，就是要注意孩子睡眠前的階段，例如不要讓孩子在睡眠前的情緒過於躁動，對許多孩子而言，從一個情緒亢奮的狀態到馬上進入睡眠是一件困難的事，可以改以輕柔的音樂或是慢慢說故事，看書等靜態活動引導他準備進入睡覺的狀態中。部分孩子習慣抱著小玩偶或是抱枕入睡，會較有安全感，不過一般建議在6個月大以後才適用，因為6個月後的孩子呼吸調節的功能較為成熟，也較不易發生嬰兒猝死症候群的意外。
陳淑晶
學經歷：中國醫藥大學醫學系畢
亞東醫院小兒科住院醫師
臺大醫院小兒神經科臨床研究醫師
現職：亞東醫院小兒部專任主治醫師
http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=F5A0878C6FDEC6D9
