姑丈走了…
幾個禮拜前，大表姐打電話問我姑丈一直咳嗽去署立醫院檢查血液和痰液總是不知病因為何…
我才大四，但也深深明瞭醫生怕治嗽這句諺語有其道理。幾乎不管哪種病，寄生蟲、感冒、心臟病、肺部疾病和最近學到的腸胃道疾病哪項的症狀不包含咳嗽？
表姐說想帶姑丈去做完善的身體檢查，問我去哪好。我回說去最近的醫學中心吧。建保有給付的先做，如果檢查不出來在做進一步的自費項目。然後亦可掛門診，家醫和胸腔先考慮吧。真找不出病因就再想辦法。說實話，光咳嗽是很難診斷的，不論中西皆然。
（那時我還沒上到消化模組。）
終於，呼吸模組考完了，趁著週休二日的小空檔我衝回家一趟。老爸到車站來接我時說了一句：「大姑丈走了。」
我很訝異，也責備老爸為什麼去世三四天後才通知我，明知道大姑丈是我公費的保證人之一，卻等到我回家才說。況且我原本是不打算回家的，因為連日來的陰雨實在令人懶得騎車到車站。就算回家，我也是一雙涼鞋就上路，這樣要怎麼去祭拜呢？
但氣歸氣，還是問一下病因好了。
「胃出血，止住後醫生說可以出院（實際上是趕出院），結果回家後又出血，再送到醫院時住加護病房併發肺炎後觀察兩天過世。」老爸說
「………………………………………………………」
昨天才剛學到胃出血和內視鏡。
「第一次止血好像是用胃鏡去燒吧。」
「恩，其實胃出血常是急症，或許在醫院多觀察幾天會好些。因為姑丈之前感覺喉嚨不舒服，常咳嗽或許是胃酸逆流的症狀也說不定。然而不怕出血，怕的是併發肺炎對老年人來說死亡率就很可怕了。」
「誰知道呢？醫生當初說要辦出院的。」
「恩，我想醫生應該也很清楚老年人急性腸胃道出血再復發的機率頗高，但卻不知為什麼他不讓姑丈多住院幾天觀察。或許是因為建保，所以總是做半套嗎？要是多住個兩三天只怕因為超出規定而被罰一、二十倍的點值。那有誰受的了呢？還是醫生也得衝業績啊？所以健保未必好啊，老爸。姑丈家裡明明負擔的起自費住院好幾天，但現在的醫生大多已經選擇就照建保規定走了。免得病人以為他們死要錢。而健保規定是為了保費的收支平衡，不是依循醫生的專業抉擇。」
「命吧，你太晚說了。」
曾聽不少醫生說過，在目前的趨勢下，未來當醫生的人其嘉惠者應該是她的朋友和親屬…
其實就算是只念到大四下的我，從小到大也聽過不少因為腸胃道急性出血而英年早逝的例子。況且姑丈是七十幾歲的老人家呢？也曾聽過醫生說當他還是intern時一位八十歲的老阿伯因為胃出血到醫院來都還好好的，結果一小時不到病況卻急轉直下而駕鶴西歸。怎麼急救也來不及…
我們的健保包山包海（就連牙醫部分也涵蓋很多），但什麼都想依照立委、社運團體要求給付的結果就是什麼都殘缺不全。因為保費在立委、報紙一句句藥價黑洞、醫院涉嫌亂報健保費的陰影下全然動彈不得。
巧婦難為無米之炊最是痛苦。
其實今天就算我不是醫學生，我對各個宗教皆抱持半信半疑的態度，我依然認為生命是整個宇宙最令人驚豔的恩賜。
我們因為有了生命，可以思考，可以感受，可以想辦法實現那深藏內心天馬行空的綺想。
沒了生命，一切都成了空談。或許世上所有宗教都替我們描繪不同的美好願景，或許死後有另一個更美好的世界，沒有生老病死的苦楚。或許在地獄熬個幾甲子，我們又能重回人世。
只是這都還是未定之論。於是我寧可選擇不相信，這樣會讓我更積極享受當下上天賜與的一切。
生命是如此珍貴，珍貴到真的再多金錢也無法衡量。然而，我們整個社會和政府卻想以最有『效率』的方式提供人民生命的捍衛。
常言道美國醫療花費佔了國民生產毛額15％，台灣約6％。然而在美國生病是有錢人的專利，台灣倒沒這困擾。只是美國的醫療疏失率簡直低到一個令人無法想像的地步，連我最欽佩的亞洲國家日本都比他高出一倍有餘。台灣呢？醫生老師說連他自己也不敢想。
所以其實真正的描述應該是，美國人或許沒有任意生病的權利，但只要你能在那接受醫療照護，你能很安心的想如果真有不幸，那應該真是上天希望我回家了，而不必整天提心吊膽你那無價生命不小心被人為因素給摧毀。
因為體認生命無價，所以美國人願意花大把大把的銀子在醫療和法律上。
生命不能因為誤解和疏失被剝奪！！因此他們甚至希望處理這方面事物的人具有十分成熟的人格心態和能力，即使得花費更多資源栽培也在所不惜。而醫療過程若能以多些金錢換取低失誤，他們似乎也心甘情願。
台灣醫療顯然是走向大鍋飯制度，我想在未來十幾年亦是如此。社會媒體對於『自費』病房、診療和一切的一切似乎是站在批判立場，總覺得這樣不公平。
是啊，是不公平，但試問這世上那件事公平過了？即使一人一天都只有二十四小時，但卻有人能活到被當人瑞，有人五十就得離開人世啊。
假使我是姑丈，而且我又具備一些醫學知識，我想我會毫不猶豫的要求我希望能自費多住院幾天觀察。
我不管對別人公不公平，我只知錢是我出，而我認為生命對我而言更勝身外之物，我願意拿身外之物去換取一個無價之寶。
因此我實在對那不認識的醫生感到有些憤慨，他應該讓病人做抉擇的，而不是侷限在健保資源有限的前提下，希望能給更多人服務。或者他是考慮經濟效益吧。還是他覺得真的無礙呢？問題是教科書和講義上都寫得很清楚，此急症復發率在老年人是相當高的。
這樣的服務真的是你我所期盼的嗎？
不論將來是否以醫生為終生職業，我期盼在這樣的健保制度下，我能有權利被告知和可以享受更好的醫療照護，即使這得自掏腰包。
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