. 原來腦動靜脈畸形

有一名四十多歲男子因長期性頭痛，一次在工作中昏倒，送往嘉義大林慈濟醫院檢查發現是腦部的動靜脈畸形，在神經外科醫師立即進行開刀後，目前已恢復正常。這位男子在術後恢復意識時表示，自己的健康情形一向良好，只是經常發生的頭痛讓他困擾不已，雖然藉藥物減輕疼痛，但卻一直沒有得到更好的改善，每當發作後，還是得硬撐著在工作，除嚴重影響生活品質，甚至對人生也感到沮喪。

神經外科醫師吳宗憲說，病患在送到急診室時，已呈現意識昏迷、低血壓狀態，經由電腦斷層掃瞄、核磁共振、腦部血管攝影等檢查後，發現是因「腦部動靜脈畸形」破裂出血導致突發性的昏迷，而這種先天性的血管畸形以二十歲以下居多，所以當發生在中年人身上時不易察覺。

吳醫師指出，因動靜脈畸形的患者，每年的出血率約二至四%，當第一次出血發生時，一年之內的再出血率高達六%，動靜脈畸形手術最困難之處，在於先要找到血流的供應來源，因為血管充血，只要一碰到就可能發生難以挽回的大出血，還要在不傷及腦組織的情況下，將周邊腦組織剝離，才能順利把畸形的血管摘除，對醫師是非常艱鉅的挑戰。

吳醫師表示，動靜脈畸形就像一顆不定時炸彈般放在腦中，畸形也會隨時間而變大，難以發現，通常是腦出血時才會察覺，其它可能會有的症狀包括癲癇發作、慢性進行性半身無力、或頭痛。由於腦部的動脈、靜脈間無微血管存在，且動脈血直接流到靜脈，當靜脈壓力大時，就會使得血管易破裂出血，十%的患者會因出血性中風死亡，三十%到五十%的患者會造成永久性的神經功能損傷。

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