諸緣來去何增減？笑擁斜陽照海天。。。 短暫人生幾番風雨情。 匆匆走過幾度回眸戀。 心坎鑲著足痕淚光影。 誰悟得無生法忍行去。 *幻羽*捻題一*悟行* 2023/01/03/18:34:58

3,592愛的鼓勵 79訂閱站台

2011.05.28 據報導，德國在週二，位於德國西北地方的薩克森州衛生部報導了一位83歲的老婦因感染大腸桿菌而死亡的消息。目前，德國衛生當局正對此次疫情保持高度警惕。

另德國不萊梅港市當局報導，具有大腸桿菌感染症狀的一名本地年輕女子也已於週二早上死亡，然而目前還未對該女子的感染症狀進行實驗室測試確認。

 

第三起死亡病例發生于德國石荷州，然而死亡原因尚不清楚。死亡的該老婦年齡超過80,在醫院準備做手術。

 

此次疫情的爆發與腸出血性大腸桿菌有關。感染症狀包括出血性腹瀉以及胃痙攣。在某些情況下，甚至會出現溶血性尿毒綜合症，感染後會出現腎衰竭甚至死亡。

 

此次疫情爆發於五月份第二周，據德國當局統計，至今已有超過400人確認感染或疑似感染腸出血性大腸桿菌，其中有40例情況非常嚴重。週一晚上，有幾名病人的病情非常嚴重，有些病人甚至需要借助人工呼吸來維持生命。其中有一名病人目前仍處於昏迷狀態。

 

德國爆發出血性大腸桿菌疫情，德國國家疾病中心說，單在過去24小時，就接到60多起由出血性大腸桿菌引發的溶血性尿毒癥綜合症新病例。溶血性尿毒癥綜合症可導致患者出現急性腎功能衰竭、癲癇、中風和昏迷。

 

歐洲委員會說，瑞典、丹麥、英國、荷蘭等國家也出現多起病例。

 

德國當局在進口自西班牙的黃瓜發現導致疫情的病菌。不過，西班牙政府則指出，目前沒有證據證明西班牙是病菌源頭。儘管如此，西班牙已經禁止兩家分銷商出口黃瓜。

 

據“中央社”報導，疑似產自西班牙的黃瓜帶有致命出血性大腸桿菌，歐洲聯盟衛生部門官員近日證實，德國至少已有數百人因遭感染而罹患溶血性尿毒癥，5人死亡。

 

位於瑞典首都斯德哥爾摩的“歐洲疾病預防管制中心”(European Centre for Disease Prevention andControl, ECDC)表示，產自西班牙的黃瓜可能是出血性大腸桿菌的感染源之一。

 

因大腸桿菌可引發溶血性尿毒癥(hemolytic-uremic syndrome, HUS)，歐洲疾管中心出版的《歐洲監控》(Eurosurveillance)週刊報導，目前已接到214起溶血性尿毒癥病例通報，其中186個病例為18歲以上成年人，146名感染者為女性。

 

目前，在瑞典、丹麥、荷蘭與英國也發現疑似病例，德國北部地方則有5人不幸喪生。歐盟執委會(EU Commission)的“食品和飼料快速警報系統”(Rapid Alert System for Foodand Feed)方面表示，兩家來自西班牙安達盧西亞的公司涉入這次食品安全事件。

 

歐盟主管衛生事務的執委達立表示，除德國之外，目前其他國家尚未發現確診病例，而瑞典、英國與荷蘭的疑似患者發病前都曾在德國停留，目前正在密切監控。

 

德國漢堡衛生研究部門已宣佈，除在自西班牙進口的黃瓜上發現出血性大腸桿菌之外，是否其他蔬果也帶有大腸桿菌病毒，需要進一步追蹤確認。德國羅伯特.科赫研究所(Robert KochInstitute)呼籲習慣生食蕃茄、黃瓜與生菜沙拉的民眾，要謹慎留意產自德國北部的農作物。

 

腸道出血性大腸桿菌感染症列為第二類法定傳染病，近年來曾在美、日等國造成大規模感染，大多經由未煮熟的肉品或未經完整滅菌的果汁、乳品引起。在美國曾發生因漢堡烹調不當而爆發流行，甚至導致死亡。

 

出血性大腸桿菌很少量的細菌即會造成感染，較常發生的致病菌為大腸桿菌O157。感染後潛伏期約2到8天，疾病早期會出現水瀉、腹痛。病情惡化後，嚴重時平均每天腹瀉次數可能達到30次，小孩易因細菌毒素出現「溶血性尿毒癥候群」，導致長期洗腎或死亡，死亡率約3%至5%。

 

出血性大腸桿菌不耐熱，只要加熱到75度，一分鐘就可以被殺死。大多數的患者均是食用未煮熟或受污染的牛肉，特別是中心溫度不易加熱的牛絞肉、牛奶、飲用水或果汁。

 

溶血性尿毒癥綜合征（ＨＵＳ）的病因未明，可能有關的因素有：感染、遺傳因素、某些化學物質、某些藥物及其他一些因素。農村較城市多見。以晚春及初夏季為高峰，多為散發病例。本病多見於兒童，是嬰兒期急性腎衰的主要病因之一。

 

其臨床特點是微血管性溶血性貧血，急性腎功能不全和血小板減少。如能做到及時診斷、予與正確的治療，可使部分患者渡過危重期，避免死亡。成人預後較差，多遺留慢性腎衰，需長期透析治療以維持生命或進行腎移植術。

 

該病多見於嬰幼兒。病因未明，部分兒童發病前有發熱或病毒性疾病，因此可能與感染或免疫複合物介導有關。臨床表現與TPP類似，有發熱，血小板減少，微血管性溶血性貧血、高血壓和急性腎功能衰竭，神經系統症狀不常見。但微血管病性溶血性和毛細血管損害主要局限在腎臟，可看作TPP的局灶型。無有效治療，急性腎功能衰竭可給予透析治療，部分病例可自發性緩解。

 

1.前驅表現：腹瀉、腹痛、嘔吐及食欲不振數天；2.急性微血管性溶血性貧血；3.彌漫性血管內凝血，表現廣泛出血傾向；4.急性腎功能衰竭，表現少尿，無尿；5.其他：如循環系統表現（高血壓、心律失常、心力衰竭），神經系統（嗜睡、抽搐、昏迷）。

 

1.溶血性貧血證據：短時間內出現嚴重貧血，網織紅細胞３％-５％，乳酸脫氫酶升高；2.血小板減少的證據：全身多部位出血，血小板計數多〈５０×１０的９次方／Ｌ；3.進行性腎功能損害：少尿、無尿，血尿素氮、血肌酐升高；4.凝血異常：凝血時間延長，血纖維蛋白降解產物增多；5.腎活檢：腎臟微血管栓塞。

 

治療原則：1.對症治療及支持治療； 2.糾正水電解質及酸堿代謝失衡；3.血液淨化治療；4.抗凝治療。

 

用藥原則：1.一般情況下，首先考慮應用用藥框限“Ａ”； 2.療效欠佳者，或病人病情較重者，再考慮應用用藥框限“Ｃ”。

 

療效評價：1.治癒：溶血、出血停止，網織紅細胞０．５-１．５％，尿液檢查正常，腎功能正常；2.好轉：出血停止，溶血大為改善，尿檢正常，腎功能基本恢復；3.未愈：出血、溶血未控制，腎功能未改善或變成慢性腎功能衰竭。

 

此病常為臨床的危急重症，一旦發現患者有進行性貧血，出現急性腎衰，務必分秒必爭送到有做腎活檢及血液淨化的正規醫院及時搶救。

           

           呼籲習慣生食蕃茄、黃瓜與生菜沙拉的民眾，要謹慎！