生醫前沿：未來千萬人將死於抗藥性微生物＠天空綺羅

2017-08-05 20:36:02| 人氣178| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

生醫前沿：未來千萬人將死於抗藥性微生物

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大家論壇》生醫前沿：未來千萬人將死於抗藥性微生物

2017-08-05 07:00:00　芮恩哈特（Jörg Reinhardt）
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芮恩哈特

•1956年生

•1981年取得德國薩爾蘭大學（Saarland University）藥學博士學位

•1982年進入諾華藥廠（Novartis）工作

•現職為諾華公司營運長兼董座

20大工業國〈G20〉領導人2周前承諾合作解決全球最迫切、最麻煩的威脅：「抗生素抗藥性」〈AMR〉，這是個來勢洶洶又不斷進化的大敵，常規治療已經束手無策。

這個威脅直衝而來，細菌和其他微生物對現有藥物產生抗藥性的速度快於新藥研發速度。每年，抗藥微生物都會殺死全球約70萬人，比每年武裝衝突死亡人數多3倍。

2050年超過千萬人將死於抗藥微生物

由英國政府主導成立的特別委員會在2016年所做的報告預測，到2050年，每年將有多達1000萬人死於抗藥微生物。AMR當前已經是地球人明確的威脅。除非我們直接面對這個問題，否則我們可能回到普通感染就能致人於死的時代。

除人命損失，AMR對全球經濟也造成傷害。光是在歐洲，每年因AMR產生的醫療成本和生產率損失估計達到15億歐元〈17億美元〉。

G20邁出了非常重要的一步。G20各國都承諾開始執行積極對抗AMR的國家等級計畫，並增加投入推動解決抗藥微生物的新療法。另外，G20領導人呼籲建立一個國際「研發合作中心」，以利現有、新抗生素基礎與臨床研究效果最大化。他們還進一步承諾，要發掘市場利基以推動新研究。

除G20外，政府與民間創新合作計畫正在為結核病等已具抗藥性的殺手級疾病研究新療法。有些政府透過收集抗藥性菌種數據，包括大腸桿菌、沙門氏菌和其他常見病原體數據，在對抗AMR全球行動上已經扮演了關鍵角色。

政府與民間企業需要更多合作

現在得靠政治領導人實現承諾。多重抗藥微生物新療法不太可能有多大的投資報酬率，政府有責任讓民營企業對此領域研究與發展更興趣，同時排除發展阻礙，更必須避免新藥濫用的狀況。

當傳統市場機制失靈時，「可轉讓市場排他性」機制就可派上用場，此機制允許製藥業者轉讓某種抗生素的智慧財產權至另一種藥品上。

除了利用新機制外，政府與民間企業參與更多具充分資本支持的合作計畫是非常必要的。民間企業要參與這類的合作計畫時，必須體認到必須跨越以往藩籬，接受複雜度更高的公共計畫挑戰，並願意公開分享技術、想法、經驗。

對抗AMR，可以從其他全球性的公共衛生計畫汲取寶貴經驗。瘧疾是全球主要的致死疾病之一，瘧疾主要透過超過100種虐蚊傳播寄生蟲方式感染。不過，現在許多國家政府與民間企業已經把對抗瘧疾當成第一要務，過去15年瘧疾致死人數已經減少一半。

青蒿素抗藥性將由亞洲擴散至非洲

然而，虐蚊散播的感染瘧疾寄生蟲已經開始對青蒿素產生抗藥性，青蒿素為基礎的複合性治療目前是瘧疾最有效的療法。10多年前，柬埔寨是第一個發現青蒿素抗藥性地點，之後在泰國、寮國、越南、緬甸與中國都陸續發現。印度現在也發現了，專家相信，將進一步擴散至非洲。根據最新研究，青蒿素抗藥性如果迅速擴散，未來每年瘧疾致死人數將達到11萬6000人。

除非有更新的療法出現，否則目前的瘧疾療法獲得的巨大成效將是短暫現象，這將是悲劇。幸運的是，全球參與對抗瘧疾的人都明白，我們必須像寄生蟲一樣不斷變化。當前，辨認、限制瘧疾抗藥性傳播的新方法不斷被開發出來，在不使用青蒿素的新療法也有重大進展。

舉例來說，區域性青蒿素抗藥性計畫致力於阻止抗藥性瘧疾在湄公河三角洲地區的傳播。該計畫監控和共用抗藥性資料，推廣適當使用抗瘧疾療法。目前，該計畫已經從對抗愛滋病、結核病和瘧疾全球基金獲得1.1億歐元資金，該基金主要由政府出資支持。

另一方面，諾華集團、瘧疾藥品公司（Medicines for Malaria Venture），於下個月開始KAF156分子的新臨床試驗，KAF156可能是抗青蒿素瘧疾菌株新療法的基礎物質。瘧疾藥品公司是比爾和梅琳達‧蓋茨基金會支持的企業。

政治領袖必須以行動實踐諾言

2016年在瑞士達沃斯舉辦的全球經濟論壇，100家公司（包括諾華集團）和產業協會簽署《達沃斯AMR宣言》（Davos Declaration on AMR）。透過此宣言，共同承諾與政府合作，增加研發投資，提供需要的患者更高品質的抗生素，藉此抑制抗藥性擴散。

我們希望，G20國家級計畫有助於我們兌現這些承諾。政治領導人也必須透過實際行動實踐諾言。我們迫切需要更多的抗藥性監控資源、更強的研發激勵政策，以及確保更普及化的準確醫療診斷，以及高品質藥物的創新性融資機制。

全球絕對不能敗於與AMR的戰爭。贏得這場戰爭需要大規模政府與民間企業合作，政治領袖們將全球公共衛生擺在第一的態度將是致勝基礎。