3月17日是大弟的生日，然而也是悲傷的日子~
早上9點左右到老爸的窯場，整理的工作繼續作，
嬸母電話打來說小姪子-文硯出事送醫院，(當時以為是小孩發燒感冒)
但馬上還是與霞騎著機車趕到醫院去；
到了醫院看見大弟媳(名字：媚)一直哭，說不清楚出了什麼事？
也一直看不到小姪子，護士只說在做急救處理，
這時候不好的預感讓我知道狀況不好了；過了20幾分鐘後
(這時的 硯已經急救40幾分鐘了)醫生出來找家屬說明情形，
我跟著醫生到急救病床，終於看到 硯小小的身子在醫生的搶救下，
還是沒能回來，我只能一直的呼喚著 硯的名字，希望能再出現奇蹟，
握著他的小手，溫暖的身體，一直一直的叫著‧‧‧‧(不相信！)
醫生說 硯到院前即已死忙，沒呼吸、心跳搶救無效，
在10點10分醫生宣佈放棄，心痛~
哭是我唯一的發洩，但我卻也得打電話通知老爸到場，
不敢先告知 媚小姪子已經走了，因為我也無法接受與承認，
但還是得告知， 媚在無法接受的情狀下，情緒失控，
我只能一直抱住她不讓他傷害自己與影響到其他的病人，
抱著她一起哭，告訴她我的不捨，但也要她讓 硯好好的走，
讓 硯去投胎轉世，快快去做別人家的小孩，
難過不捨只有讓 硯無法好好的離開；
老爸到醫院後是我另一個痛，看到70歲的爸因為小孫子的離開而難過，
在阿公與阿婆(客家人祖父母的稱謂)往生時，爸也沒這麼難過‧‧‧‧
不知如何安慰爸，
輕聲跟老爸說『讓 硯好走，不要難過，我們要帶 硯回家去』；
將 硯帶回家後，
先到警局報案，作筆錄；等檢察官與法醫驗屍，再到警局協助調查，
法醫開死亡證明 〝猝死〞，為什麼？不明原因？(因爸不同意解剖)
回家處理後續的事是我要處理的，老爸一直坐在 硯的身邊不肯離開，
與 媚、大弟商量後(媚一直自責與哭)，交由葬儀社處理 硯的事，
在 硯要離開時，爸與家人的不捨讓我的痛，快無法承擔‧‧‧‧
3/20是 硯火化的日子，我不讓爸與 媚在去看 硯，怕她們承受不住，
火化完，葬儀社的人會將 硯送到我們為他找的寺廟供養，
在那他有地藏王菩薩的保佑與照顧，可以做個快樂的小孩。
後記~『嬰兒猝死症』~
嬰兒猝死症是指的嬰兒突然且無法預期的死亡，多半在睡眠中發生的，即使在事後的屍體解剖檢查中，也找不到其真正致死的原因。凡是未滿壹歲的嬰幼兒都可能發生此「嬰兒猝死症」，尤其是二～四個月這段時期為最常見，但也有一些是在出生後的一、兩週內就發生了。
嬰兒猝死症不分人種、地域，在全世界都會發生。一般而言，其發生率約為千分之一～三左右，北歐白種人較多，而東方的黃種人較少，但美洲印第安人則又較高。某些地區發生率之所以較高，可能反映當地的醫療環境及水準，醫師們是否認真的尋找及排除一些其他可能致死的病因，如：吸嗆而致的窒息死亡、突發性的抽搐痙攣、突發性的心臟失律、未被察覺的腦(膜)炎等等。
因為真正的原因不知道，醫界目前的研究只能從一些統計資料中獲取一些訊息，綜合其有關的因素有以下幾點：
1. 較冷的季節(如冬天)比較常發生：這可能是因天氣寒冷時，人們都窩在屋內，門窗緊閉空氣不流通，無論病毒或細菌性的疾病都容易相互傳染；尤其是呼吸方面的問題特別多，而嬰幼兒的上呼吸道（鼻孔、鼻腔、咽喉）及氣管又特別狹窄，很容易因感染、發炎、腫脹、及分泌物增加而致阻塞，然後身體缺氧及二氧化碳堆積，最後就會發生窒息的現象而死亡。
2. 睡眠：因為大部份嬰兒死亡是發生在午夜及清晨之間，所以被認為與睡眠有關，但此點仍不易證實，因為嬰兒正常的睡眠時間，本來就佔了一天中的絕大部份。此可能因睡眠時，上呼吸道(咽喉及舌頭)的肌肉放鬆、塌陷、狹窄，以致阻塞，此時呼吸阻力變大，其後續的機轉與上述相同。
3. 俯睡易發生：相對於仰睡，俯睡的寶寶可較安睡及沉睡，肢體動作較少，所以容易忘記呼吸及爭扎。此外，出生三、四個月內的小嬰兒，因為本身肌肉力量不足，尤其是控制頭部轉動的頸部肌肉較弱，而幼兒的頭部相對於身體都比較重大，所以萬一口鼻被外物掩蓋時，不容易靠自己的力量把臉移開，或奮力掙扎哭喊。就算有也是很短暫微弱，大人亦不見得會及時發覺。只要二、三分鐘的呼吸困難，幼兒全身就會癱軟無力而呼吸停止，並邁向窒息及死亡了。東方人發生「嬰兒猝死症」的機率較少，可能是習慣於將幼兒仰著睡。在英國及紐西蘭近年來提倡寶寶仰睡，研究結果也都證實：減少寶寶趴睡確實可以明顯的大幅減少「嬰兒猝死症」的發生。所以小於三、四個月內的幼兒，千萬不要讓單獨地俯臥睡覺，若需要則大人要在旁監護著；尤其不能俯臥在鬆軟的棉被或枕頭上，以免臉鼻陷入，而導致窒息。
4. 男嬰的危險性高：統計結果上如是，但解釋未明，可能與體內的荷爾蒙有關：雄性激素會稍抑制呼吸及導致熟睡時不呼吸。且在醫學上男嬰確實在許多生命力的表現方面要比女嬰來得脆弱，如平均壽命男性較短、疾病的耐性(力)、敗血症死亡率、新生兒的黃疸等等，都顯示出是男性較差。
5. 母乳哺育者較少：可能與母乳內含有某些保護因子，少感染疾病，少產生過敏反應有關。
6. 早產兒：早產兒的各個器官皆不成熟，尤其是對維持生命最重要的大腦神經、心肺臟功能耐力、肺部及呼吸道結構、氣體交換的呼吸作用等等，皆不健全，有可能因莫名的原因而突然的不呼吸，或呼吸道被分泌物阻塞而無力氣掙扎反抗，最後在終於缺氧狀況下就步向死亡了。
7. 易嘔吐或溢奶的寶寶：嘔吐或溢奶的動作易產生呼吸道的緊縮反射、憋氣不呼吸、或吸嗆窒息。吸嗆窒息於事後並不易確認為是導因，因為急救過程中的操作也易引致胃內容物進入氣管及肺部。
8. 環境溫度過高：預防寒流來襲，矯枉過正，偏高的環境溫度使寶寶有如再回到母體子宮內一般，易抑制其自發性的呼吸功能(子宮內胎兒的呼吸動作是很微弱的)；相反的，稍低的溫度可使人精神抖擻，呼吸動作加強。一般寶寶最適宜的室內溫度為攝氏25至30度左右。
9. 沒有經驗的媽媽：對帶小孩毫無經驗，易使寶寶生病；也許在無意中妨礙了寶寶的呼吸而不知，比如：與寶寶同床共眠時，自己的身子或厚重的蓋被、毛巾壓住了寶寶的臉部；又或者是在懷孕期間的某些不良影響，如抽煙、喝酒、營養不良不均、濫用藥物，造成胎兒發育上的不明缺陷，致使寶寶出生後容易喪失生命。
10. 家庭環境不佳：使寶寶的生存空間中充滿危險的因素，如照顧不週全、營養失調、空氣品質及衛生不好、屋內煙味過重．．．等，也易使寶寶發生意外。
11. 兄姊也曾有類似嬰兒猝死症：雖然不見得每個個案都有遺傳的問題，但在某些家族「嬰兒猝死症」的發生率確實是多一點。有研究顯示雙胞胎的發生率為一般的四十倍，而弟妹則為十倍左右。這可能是因某些神經系統及呼吸功能的遺傳特質有關所致。
12. 心臟有問題：類似成年人的心臟病突然發作一般，其事先是一點症候都沒有的，即使事後的詳細檢查也不可能找出心臟確切的問題所在。 總之，「嬰兒猝死症」是像迷霧樣的突發危急寶寶性命的事件，可能是多重因素之結果，一般民眾及司法人員對它並不了解，認為是保母過失、虐待寶寶；醫師誤診、或吃錯藥物、或一針斃命等等，常會造成醫病間的爭執及傷害。
作者：台北榮民總醫院 兒童內科-宋文舉主任
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