「你來看什麼病哪？」
「痛風啦！」
「痛風喔！那是因為你吃的太好了，
所以才會得到痛風啦！」
「.....那我要怎麼辦呢？」
「你應該要少吃......」
這是筆者在營養指導室外的候診室聽到兩位患者的對話。痛風，果真如同那位患者所說：「是因為吃的太好！」才會發生嗎？
在過去的經驗中，痛風常常發生在貴族或有錢人的身上，而這些人的日常生活優渥，多為美食者。因此，「飲食」被認為與「痛風」的發生有密切的相關性。因此，痛風的病人常會被嚴格地控制飲食攝取，以減少痛風的發作。
痛風是一種具有家族性的病症，多發生於男性，是由於體內的普林(或稱為嘌呤，是一種核蛋白)代謝異常所造成的。普林在人體中代謝的最終產物是尿酸，當尿酸合成量過多或是排泄受阻時，體內的尿酸含量會升高，若是過高時(高尿酸血症)，會形成尿酸鈉結晶(痛風石)，沉積在器官中，其中最常見的是腎臟和關節，於是患者便會感到關節疼痛。
不過，人體內的普林的來源不只是外來含有普林的食物而已，當我們攝取過多的蛋白質時，體內合成的普林也會增加；或是當我們的飲食不足而造成身體組織(亦含有核蛋白)分解時，也會使體內普林的量增加，這些是屬於內生性的普林來源。不論是外來性或是內生性的普林，一旦太多，超過身體所能出的數量時，就有了尿酸濃度增加的危機，也就有形成痛風的可能。
通常，痛風的治療主要針對三方面：
第一、關節炎發作之迅速改善、消失。
第二、高尿酸血症的矯正(血中尿酸值應維持在4-6 mg/dl)。
第三、肥胖、高血脂症、高血壓、腎障害等合併症的治療與管理。
對於關節炎發作之迅速改善、消失，通常是投予藥物，以迅速解除病人的痛楚；而高尿酸血症的矯正，則以藥物治療為主，以減少尿酸合成與增加尿酸排泄為主要目的，輔以飲食控制，以減少外來性的普林攝取量，可以達到良好的治療效果；而對於肥胖、高血脂症、高血壓、腎障害等合併症的治療與管理，則飲食便是主要的治療方法了。
雖然要降低血液中尿酸的濃度，可以使用藥物，且效果比飲食控制顯著，但食物中的普林碓實是尿酸的部份來源，並且在醫院的急診處，也時常可以見到一些在參加晚上的宴席後，因為痛風發作而痛苦不堪的患者。再加上肥胖、高血壓的問題，飲食控制仍是必要的。接著，我們就針對飲食如何達到治療痛風的目的來分項探討。
飲食原則
一、減少含高量核蛋白質的食物
此類食物主要有：內臟類(新陳代謝率高的部位，如心、肝、腎等)、部份魚類、胚芽、豆類(會發芽或已發芽的食物，但綠豆芽除外)、及肉汁、肉湯(普林易溶於水，久燉的肉湯中含有大量自肉中溶出的普林)等，患者在不影響正常的營養攝取的原則下，最好減少食用此類食物。
二、攝取適量的蛋白質
蛋白質是人體所必需的營養素，不足時會使身體機能衰退。但是，由於過量的蛋白質會使體內自行合成的普林增加，所以蛋白質的攝取應當適量，以每日每公斤理想體重一公克蛋白質最佳，可以提供身體足夠的蛋白質，亦不致過量。
三、保持理想體重
也許細心的讀者會發現：過去所談過的主題中，不論是在高血壓或是糖尿病的飲食原則中，第一項談到的，都是維持理想體重或是忌肥胖。由於痛風的患者多數有肥胖的問題，因此需要減肥。減肥的同時，可以對高血脂症、高血壓等疾病有治療或預防的效果。
若患者的體重是在理想體重的範圍內，則應保持體重。若是肥胖時，必需進行減肥，但不宜太快，以一個月減一公斤為限。因為減的太快時，會使身體的肌肉組織快速分解，細胞中所含的普林大量釋出，反而可能引起痛風的急性發作。同時，減重太快時，脂肪會快速分解，產生大量酮酸，引起酮血症，使血中尿酸值上升。若是患者處於急性發作期，則不宜進行減肥計劃。
四、急性發作期的飲食
此時應儘量選擇普林含量低的食物(如食物選擇表所列之第一組食物)，蛋白質最好完全由蛋類、牛奶或乳製品供應。不過，即使是普林含量低的食物，也應當適量，因為蛋白質太多時，會使體內合成的普林增加。
五、非急性發作期的飲食
此時仍應禁食普林含量高的食物(如食物選擇表所列之第三組食物)；第二組的食物也應當酌量選擇，肉類的份量應控制在每餐二份(兩)以內，部份肉類可以用蛋或牛奶取代，而第二組食物中的蔬菜、乾豆類應儘量減少食用。
六、減少脂肪攝取
由於高脂肪的飲食會抑制尿酸排泄，容易誘發痛風的發作，所以在烹調時應適量，少用油煎，而禁食油炸的食物。同時應使用植物油，不用動物油，以減少心血管疾病的發生。
七、多吃蔬菜、多喝水
多吃蔬菜可以使尿液鹼性化，同時每天飲用的水量應在2000㏄以上，可以幫助尿酸的排泄。
過去曾有人認為茶、咖啡和可可會使尿酸上升，但根據較新的資料顯示：這類飲料並不會使尿酸增加，可以放心飲用。而茶葉中因為含有荼鹼，可以
八、不喝酒
酒類應絕對禁止，因為酒精在體內代謝所產生的乳酸會影響尿酸的排泄，並促使痛風發作。
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痛風低普林飲食表
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每100公克食物中普林的含量表
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組別
| 第一組 | 第二組 | 第三組 |
| 含量 | 0 - 25毫克 | 25-150毫克 | 150-1000毫克 |
| 食 物 種 類 | 蔬菜 海參 水果 海哲皮 牛奶 芋頭 蛋類 馬鈴薯 米飯 麥片 麵條 木耳 油脂 瓜子 蜂蜜 甘薯 甜點 果凍 乳酪 飲料 | 一般海產魚類 龍蝦 蟹 牡蠣 雞 火腿 牛肚 乾豆類 竟菜金針豆腐 海帶筍干豆干 豬牛羊之瘦肉 薰肉 牛舌 鯉魚 鰻魚 螃蟹 烏賊 扁豆 花生 | 肉汁 肉湯 腦 腎臟 蘆筍 香菇 紫菜 黃豆 |
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飲食原則:
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- 一般飲食所含普林，全日約為600-1000毫克。
- 低普林飲食:發病治療後食用，每天限150毫克，應禁食第三組食物。(即高普林組)。在第二組食物中，肉、魚、豆類加起來，一天勿超過一百公克。第一組食物不限，可任意選食，如限脂肪可以脫脂奶，代替全脂奶。
- 嚴格限制普林:急性發作時使用。不吃第二、三組食物，只可選擇第一組食物。
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如何預防痛風覆發及減輕症狀？
痛風患者平時就要多注意飲食習慣，注意事項如下︰
（1）維持理想體重：
理想體重計算公式為＝22×身高²（公尺）²。平常應將體重控制理想體重範圍(理想體重±10﹪)。例如165公分的男性，理想體重= 22×1.65×1.65 =60公斤，理想體重範圍54~66公斤。若是體重過重或肥胖者應減重，但注意減重速度以每月減少1~2公斤為宜。若正處於急性發病期暫不宜減重。
（2）攝取適量蛋白質：
蛋白質攝取過量時，體內普林的合成量會增加，容易誘發痛風的發作。尤其是經常需要應酬赴宴者最容易暴飲暴食導致蛋白質攝取過量引發痛風發作。在正常情形下，每人每天每公斤理想體重以攝取1公克蛋白質為宜。急性發病期間，應儘量選擇普林含量低的食物如：蛋類、奶類、米、麥、甘薯、葉菜類、瓜類蔬菜及各式水果，蛋白質最好完全由蛋類、奶類供應。非急性發病期，則應力求飲食均衡，並避免食用普林含量過高的食物。
（3）避免富含普林的食物：
A.動物內臟：普林普遍的存在於各種食物當中，若嚴格限制痛風病人不能吃高普林的食物，那麼幾乎所有營養的東西都不能吃。重要的是整體均衡營養的原則。當蛋白質定量攝取後，不需要過度嚴格限制普林的攝取。動物內臟是含普林較高的蛋白質食物，且其膽固醇含量亦相當高，故不建議食用。
B. 魚皮海鮮類：肉類（包括豬、牛、羊、雞、魚肉）中均含有可觀的普林量， 平均約80~150毫克/100公克，而魚皮中含量更是高達數百 毫克。為了飲食的均衡性，不可能完全不食用此類食物，因 此痛風患者只要能適量的蛋白質，魚類則避免食用魚皮即 可。蛤蜊、牡蠣、吻仔魚每100公克含普林量超過200毫克， 較其他海鮮為高，應特別注意。
C. 黃豆及其製品：（如：豆腐、豆干、豆漿、味增、醬油、豆芽 等），雖含較高量的普林，但因普林的種類與肉類不同，故於非急性發病期，仍可適量攝取。
D. 濃肉湯汁、雞精、濃縮牛肉汁：普林會溶在湯中，由於燉煮時間長，濃縮精華，所含的普林量相當的高，宜避免食用這些食物。尤其是冬天常吃的火鍋，其湯汁不適宜食用。
（4）少油：痛風患者應維持理想體重，高油脂飲食與肥胖有密切的關係，痛風患者平時應少吃油炸食物及油脂含量高的食物，烹調時應儘量少用油，多用蒸、煮、滷、涼拌的烹調方式，以減少油脂的用量。
（5）多喝水：足夠的水份可使尿酸順利排洩，痛風患者每天至少要12杯水（約3000毫升），喝咖啡、茶、去油湯汁亦可，使尿液維持至少2000毫升以上。
（6）避免飲酒：酒在體內代謝產生「乳酸」，會影響尿酸排洩，造成尿酸的堆積，間接促使痛風發作。
食慾不佳時，需注意補充含糖液體，
以避免身體組織快速分解，誘發痛風。
多吃維生素B、C含量豐富的食物，
可促使組織內瘀積的尿酸鹽溶解。
再次提醒您健康生活原則：要注意不暴飲暴食、按時服用藥物、適度的運動以及定期門診追蹤是痛風患者最重要的原則。
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