yiyader’s fantasy 套用阿基米德原理　只要找對施力點和支柱　 即使身處邊緣一樣可以直躍世界中心 不用千萬就可以贏得全世界

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前 置 胎 盤 ( Placenta previa) 是 指 胎 盤 植 在 子 宮 下 段 ， 阻 塞 了 胎 兒 先 露 部 。 在 十 八 世 紀 之 前 人 們 相 信 胎 盤 總 是 正 常 的 位 於 胎 兒 上 方 ； 1877 年 Bagby氏 才 首 先 指 出 胎 盤 早 期 剝 離 所 造 成 的 出 血 與 前 置 胎 盤 所 造 成 的 不 同 ， 前 者 他 稱 為 「 意 外 出 血 」 ， 後 者 稱 為 「 不 可 避 免 的 出 血 」 。
妊 娠 二 十 週 後 的 產 前 出 血 是 前 置 胎 盤 的 基 本 症 狀 。 典 型 的 情 形 是 在 妊 娠 32週 之 後 的 無 痛 性 陰 道 出 血 ( 佔 70-80% ) ， 此 時 子 宮 下 段 因 變 薄 而 牽 扯 到 胎 盤 植 入 的 位 置 。 其 他 出 血 因 素 尚 有 ： 缺 乏 支 持 的 靜 脈 竇 破 裂 、 胎 盤 炎 、 陣 痛 使 胎 盤 剝 離 。 出 血 是 胎 盤 的 開 放 血 管 所 流 出 的 母 體 血 ， 胎 兒 循 環 則 保 持 完 整 。 出 血 一 般 被 形 容 成 突 然 的 、 無 痛 而 且 大 量 ， 但 有 時 、 剛 開 始 時 只 是 少 量 的 ， 衣 服 或 內 襯 會 被 鮮 血 或 凝 固 的 血 塊 染 紅 。 出 血 量 不 容 易 估 計 ， 但 很 少 會 達 到 休 克 的 量 ， 爾 後 的 出 血 也 大 致 一 樣 ， 當 然 ， 出 血 的 頻 度 增 加 會 增 加 低 血 容 休 克 的 危 險 性 ； 但 不 管 是 不 是 初 次 出 血 ， 都 會 自 然 停 止 。 有 20-30% 的 病 人 出 血 合 併 產 痛 ， 其 中 有 10% 是 因 為 胎 盤 的 剝 離 ， 另 外 是 自 發 性 陣 痛 ( 其 中 四 分 之 一 是 早 期 破 水 所 造 成 的 ) 。 有 一 部 分 的 病 人 產 前 毫 無 症 狀 ， 前 置 胎 盤 只 不 過 是 例 行 超 音 波 檢 查 發 現 的 。
等 待 性 治 療 ： 第 一 次 出 血 的 量 都 很 少 ， Cotton氏 認 為 即 使 初 次 出 血 超 過 500毫 升 以 上 也 可 繼 續 等 待 ， 他 認 為 75% 以 上 的 病 例 都 可 期 待 胎 兒 成 熟 再 生 產 ， 而 新 生 兒 死 亡 率 可 以 由 25% 降 至 10% 以 下 。 基 本 的 步 驟 是 住 院 觀 察 ， Silver氏 報 告 5% 的 病 例 可 住 院 而 延 後 生 產 四 週 以 上 ， D’Angelo氏 認 為 住 院 的 病 例 比 回 家 觀 察 的 病 例 有 更 佳 的 妊 娠 過 程 及 更 理 想 的 胎 兒 體 重 ， 而 母 親 及 新 生 兒 的 最 後 住 院 花 費 當 然 也 較 少 。 住 院 期 間 ， 應 避 免 陰 道 指 診 ， 貧 血 須 要 矯 正 。 至 於 回 家 觀 察 的 病 人 應 考 慮 到 住 處 與 醫 院 的 距 離 、 交 通 狀 況 、 是 否 有 可 協 助 病 人 的 家 人 在 家 等 等 。 如 果 胎 兒 已 經 成 熟 ， 繼 續 期 待 療 是 不 明 智 的 ， 因 為 此 後 大 量 出 血 的 機 會 增 加 。 給 予 母 親 子 宮 鬆 弛 劑 以 遂 行 期 待 療 法 ， 除 了 硫 酸 鎂 外 已 證 實 無 實 際 意 義 ， 甚 至 有 增 加 母 親 危 險 之 慮 。
剖 腹 生 產 ： 這 是 較 安 全 的 方 法 ， 如 果 胎 兒 已 成 熟 ， 母 親 並 無 休 克 或 胎 兒 窘 迫 時 ， 其 結 果 相 當 理 想 ， 不 過 完 全 達 到 這 個 理 想 的 情 形 不 多 。 如 果 不 馬 上 妊 娠 中 止 無 法 挽 救 胎 兒 或 改 善 母 親 狀 況 時 ， 應 迅 速 剖 腹 生 產 ， 在 充 足 備 血 及 全 身 麻 醉 應 以 全 身 麻 醉 時 是 很 安 全 的 。 麻 醉 為 最 佳 選 擇 ， 區 域 麻 醉 對 血 壓 有 不 良 影 響 。 子 宮 切 開 方 法 也 頗 多 爭 議 ， 如 能 避 開 胎 盤 仍 以 子 宮 下 段 橫 向 切 開 最 理 想 ， 也 有 人 主 張 子 宮 下 段 縱 向 切 開 。 傳 統 的 子 宮 縱 向 切 對 前 置 胎 盤 合 併 橫 位 時 是 較 佳 的 方 法 。 如 果 手 術 中 切 到 胎 盤 ， 應 迅 速 的 剝 開 ， 娩 出 胎 兒 ， 生 下 來 的 小 孩 須 注 意 是 否 有 失 血 現 象 ， 另 外 母 親 也 應 注 意 是 否 同 族 免 疫 發 生 ( Isoimmuniza-tion) 。 手 術 前 就 要 備 血 ， 一 般 1500毫 升 就 足 夠 了 。 子 宮 下 段 收 縮 力 一 般 較 差 ， 而 正 好 是 胎 盤 附 著 的 部 位 ， 失 血 會 較 多 。 手 術 切 痕 如 出 血 ， 可 以 褥 墊 式 縫 合 ( Mattress) 來 止 血 ， 如 果 止 血 困 難 ( 如 合 併 有 植 入 性 胎 盤 ) ， 則 須 考 慮 子 宮 全 切 除 ； 子 宮 次 全 切 除 因 不 能 止 住 由 子 宮 動 脈 的 子 宮 頸 分 枝 、 陰 道 動 脈 來 的 出 血 ， 故 無 法 代 替 子 宮 全 切 除 。 有 人 主 張 由 陰 道 做 一 深 部 子 宮 頸 角 結 紮 ， 可 配 合 子 宮 次 全 切 除 ， 因 為 這 種 結 紮 可 有 效 的 控 制 陰 道 動 脈 及 子 宮 頸 動 脈 的 出 血 、 不 過 它 有 極 高 的 危 險 會 傷 到 輸 尿 管 。


『前置胎盤』－－自第24週的檢查後，看了不少相關的知識+討論內容，
但昨夜的出血仍讓我百般的不安和擔心…
當時的我，想什麼呢？
想小貝的安全，想爸比的緊張…
一度以為，就要生了，就要生了，就要生了
其實是沉的住氣的，只是未知的事很多，緊張，是因為這樣吧
當你推著我過長長的迴廊，我有點想哭的衝動…
但適時的微笑是必須的，『沒事，只是有點不舒服』
我老是這樣，我竟然發現，我"老是"這樣
媽咪能有多偉大呢？
當下只希望小貝健健康康平平安安
即使自已怎麼了都沒關係，雖然這是自已嚇自已的想法，
但原來電視上演的母親的心情真的是這樣的啊~~
想告訴每一個人
孝順是必須且應即時的。
小貝，媽咪真的很愛妳哦！
妳要加油，媽咪也會加油！！