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2013-08-15 06:48:35| 人氣311| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

以病人為核心的醫療照護~吳養春

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            醫學發展日新月異,基礎與臨床醫學不斷地創新,在醫療技術發展的同時,劇烈的競爭與健保制度的轉變影響了醫療觀念,趨向於以病人為核心的醫療照護。

            醫療品質與病人安全,乃基於「以病人為中心」的核心價值。未來可能發展方向,為提供更高品質的醫療照護服務,建立一個跨國界的交流平臺,強化國際學術交流,提升醫療品質水準。

           科學家對植物人病患提出一連串預設問題,並利用功能性磁振造影(fMRI)觀察病患腦部活動。

            病患會以「是」或「不是」回應多個問題,如「你現在是在醫院嗎?」

            病患透過儀器回答,他知道自己的名字,也知道自己正在醫院。

             研究人員歐文(Adrian Owen)說:「這種新技術將與遭診斷為植物人病患的溝通方式,帶到新境界。」

<<<>>>所有癌症成因,都是人體細胞DNA在某時期產生突變。科學家清楚知道一部分,像是菸草中化學物質會造成肺部細胞突變、導致癌症;或者紫外線輻射引發皮膚細胞病變,造成皮膚癌。

           <<<>>> 巴西1名女醫師涉嫌結束20名病患的性命,以便空出床位讓其他病人入住,而另外300多名病患的死亡可能也和她有關。

          

            巴西女醫師涉嫌結束20名病患的性命,「扮演上帝角色」,決定哪些病患該死,以便將醫院病床空出來。

            網路時代一切都要即時、迅速,連帶醫病關係也一樣,將醫療照護送上雲端是現階段醫病關係的重點,例如醫院就能透過心血管監測系統,準確地測量出心律、血壓、心臟脈頻等,測量後立即透過無線網路傳輸至雲端平台。

            接著你或醫生只要靠電腦、平板電腦,甚至是一台智慧型手機,就能從雲端系統檢視歷史紀錄,當第一時間發生問題時,不僅有紀錄可以依循,病人也可透過簡單的測讀系統了解狀況。

            加州大學洛杉磯分校精神醫學教授喬治·波特克科斯表示,腦部若有過量鐵質,造成氧化傷害,增加阿滋海默症的風險。

            喬治·波特克科斯教授強調,人體需要鐵質,但過量的鐵質沉積造成氧化壓力,影響腦部神經細胞的運作,進一步提高失智症的風險。人體一天的鐵質建議攝取量為18毫克。3盎司生蠔約有10.2毫克的鐵質。

           失智症及不少神經內科疾病為慢性退化的病程,一部分由其它疾病引發的失智症有機會藉治療逆轉,例如憂鬱症、水腦症、腦部腫瘤或慢性出血、維生素缺乏症、甲狀腺功能異常等。

           性格改變,如本來外向個性變的退縮,本來溫順情緒變得易怒,很可能代表已出現早期失智症徵兆。

           失智症病程從早期記憶力喪失,複雜工作難以執行,逐漸進展至日常生活功能退化,終致行動、吞嚥困難,而終日臥床。

           在早期若有適當診斷治療,可以改善個案認知功能以及生活品質,避免疾病惡化。對於大多數不可逆的失智症而言,早期診斷可以讓病患與家屬提早做好心理準備,調整病患環境與作息,適當藥物也可延緩進程。

           許多腦部疾病,都是從腦部增長異常、萎縮的蛋白質開始。

           此時大腦會啟動1種稱作「非折疊蛋白反應」(UPR)的防禦機制,來因應這般情況。這種機制會命令組織停止製造新的蛋白質,讓情況不致惡化。然而增生的畸形蛋白質,卻阻止這種機制關閉。

           於是腦部不再製造異常蛋白質,卻也停止製造腦細胞存活所需的正常蛋白質,神經元開始死亡,且不再生成,導致病情惡化。

          貧血是指血液中的血紅素數值太低,女性少於12 mg/dl、男性低於14 mg/dl,患者會因紅血球中的含鐵蛋白質太少,血液中的攜氧量不足,身體組織容易有缺氧、呼吸困難、頭昏眼花、臉色蒼白、指甲灰白、疲倦無力等症狀,且身體容易因代償作用產生心跳加快、心悸、喘氣等不適。

           低血壓是血量不足的問題。治療時,貧血應加強補血、補鐵;低血壓則需偏重補氣、養血。

           可多攝取含鐵質和維生素C的食物,因維生素C可促進鐵質吸收,以達到補血的作用。包括葡萄、櫻桃、深海藻類、龍眼 當歸 紅棗、菠菜、薑絲 紅色蔬菜等。

         切除子宮肌瘤是小手術,卻有醫學中心醫師鼓勵病患試試傷口小、恢復快的達文西手術,竟要多花15至20萬元。各醫院儼然變成搶錢中心,部分醫師有如超級業務員,猛推自費搶業績。

          醫院自費項目繁多,小至手術後的保溫毯、石膏,民眾若想要求高品質的醫療,就得多花錢。

          醫院為了賺錢巧立名目,常要病患及家屬多選擇高品質的自費醫療耗材或手術。就有人訂製一根特殊心血管支架,結果要自費40到50萬元。

          人工頸椎也不便宜,一名50多位公司中高階主管,因為脖子痠痛就醫,檢查發現頸椎嚴重退化,必須更換人工頸椎。結果還是自費比較好,一節25萬元,換了兩節就要50萬元。 
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