活在未來20年~吳養春 吳養春跟隨玄奘、馬可孛羅的腳步尋找香格里拉：這是一個沒有框框的旅行，進入喜瑪拉雅山的最深處，尋找真正的香格里拉… ★讓生命突然增加一點點驚奇、一點點彩色，一點點從來未有的生命經歷與真義。 ★人生短暫，生命也短暫；面對精采、美麗的世界，唯有珍惜…。唯有把握…。

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        蛋白質是維持生命所需的分子，在身體內控制著各種反應。澱粉樣蛋白（amyloid )蛋白質在我們腦中自然的產生，但是當我們老化的時候澱粉樣蛋白（amyloid )卻過剩了，遂以乙型-澱粉樣蛋白（beta amyloid）的形式在腦中堆積。因為負責分解此蛋白的酵素無法適當的運作，導致阻塞血管。

治療方法

• 維他命E（一種抗氧化劑）和阿司匹靈（一種抗發炎藥物）銀杏（Gingko Biloba ）

•  當我們老化的時候，腦中某些連結會因為糾結或是斑塊的產生而失效，由此延伸出的概念是我們擁有的神經連結總數越多，能夠承受的連結缺損也越多。

•  要如何形成和維持神經連結呢？ 要活就要動！挑戰自己的心智：試著記住別人的名字、玩玩縱橫字謎、做數學題目、閱讀、學新字、寫作、玩益智遊戲，可幫助維持大腦健康，避免大腦功能一再衰退。動腦活動可以讓大腦白質運作更順暢，大腦白質為神經纖維組成，大腦傳遞訊息如果很流暢，認知功能就不會衰退太快。

  <<<一百五十二名年長者參與研究計畫>>>

• 平均年齡為八十一歲，且都沒有失智症或認知功能衰退現象，研究人員詢問他們去年閱讀報紙、雜誌、寫信或玩撲克牌、玩益智遊戲的頻率，並使用核磁共振攝影技術（MRI）觀察他們的大腦情況。結果發現，動腦頻率越頻繁，大腦也就越健康。如果常動動腦，大腦健康狀況可以和年輕人不相上下。  

          一週禁食一至二天，可以預防老人癡呆症或帕金氏症等腦部退化相關疾病，每天從飲食中降低熱量的攝取並不是最佳的方法，間隔一段時間才是關鍵。

          禁食後再進食，可以刺激腦部活力再生，而且在禁食期間，也可以減掉身上體重。這種飲食控制的方法，可以預防心臟、心血管系統與腦部阿茲海默氏症等疾病。

          阿茲海默症初期，病患腦部的胰島素濃度和受體明顯減少，且隨著病程發展，持續維持這種趨勢。

•         人體藉由胰島素調節血糖，胰島素促使細胞從血液中擷取葡萄糖轉化成能量，當人們食用高脂和高糖飲食時，太多糖份讓細胞招架不住，細胞就不再與胰島素良好反應，當損害到腦部細胞時，記憶功能喪失就會失去判斷力。

•         失智症患者需要家人用言語和愛來灌溉他們，讓他們能心平氣和地接受與理解自己的改變。

          目前全台灣的失智人口超過19萬，在65歲以上的老人中，平均每20人就有1人罹患失智症；85歲以上的老人，則是每5人就有1人患有失智症。

          失智症患者在定向感、判斷力、語言表達能力、問題解決能力等方面都會慢慢出現問題，而近程記憶、中程記憶、遠程記憶也會逐步喪失。當失智症患者進入疾病中期之後，會逐漸從健忘進入混亂的狀態。對家屬而言，失智症患者越來越陌生，也逐漸失去溝通與自理能力，個人日常活動都需要旁人協助，變得更加依賴。

          早期發現、早期治療，能有效控制病情；除了透過藥物治療外，也可以藉由環境調整、活動安排，改善失智症患者的行為情緒症狀。

          被困在時間河流裡的失智症患者，錯置的情感、替換的時空、拼貼的記憶，他們到不了、卻也回不去。

          透過種種學習,陪著父母一路走過失智症帶來的種種衝擊,家人跟著一起成長，用溫暖的關愛、細心的陪伴，與他們共同面對生命中最漫長的告別，繼續堆疊生命的厚度。生命本來就是喜淚交織，牽起他的手，陪他找回記憶的線索。

          如果家人現在正在記憶洪流上漂泊，請做他的浮木、給他一點希望。或許有一天，他會徹底忘記你，但是別灰心，你記得他，也許那就夠了。

• 魚類、胡桃和亞麻籽等含有的omega-3脂肪酸能降低認知退化的風險，藍莓等莓果類含有多酚成分，其中花青素可改善血液循環，這對於密布微血管的眼睛及腦部都是很好的營養來源。至於神經傳導的啟動者是維生素B群。

  含有維生素E的堅果類是最佳食物；黃豆含有大量卵磷脂，可提高疾病預防力。透過飲食和生活型態的改變，改善記憶力，遠離失智陰霾。

• 慢性支氣管炎患者常以咳嗽、喘息、經常咳痰等症狀為主，特別是清晨或傍晚更嚴重。咳嗽時，痰相當粘稠不容易咳出，病情常反覆發作，而且病因常與外邪有關，以致於肺、脾、腎三臟功能失常。

  由於患者病情進展速度緩慢，發病時常併發氣喘、肺炎、支氣管擴張、心臟病等病症。

  肺炎，是指肺部的肺泡出現發炎的症狀。以年幼及年長者、以及患有免疫力缺乏症或免疫系統比較差的人屬於高危患者，比較容易發病。而對於其他人，他們身體本身的免疫系統已有能力對抗輕微的感染。

• 典型的特徵包括咳嗽、有膿的痰、呼吸急促、肋膜胸痛、發燒和發抖。理學檢查上，可發現較高的呼吸速度、心跳和呼吸道堅實化。在老年人，症狀會變得較模糊不清且較不具專一性。
• 院內感染性肺炎， 又稱為醫院肺炎，是因其他疾病或治療而住院後所得到的一種肺部感染。其被認定與社區感染性肺炎（CAP）為不同的疾病，因為病因、微生物學、治療及預後都不同。住院病患有很多造成肺炎的危險因子，包括呼吸器使用、長期營養不良、潛在心肺疾病、胃酸缺乏及免疫疾病等。此外，一般環境下無法生存的病原在醫院卻非常茂盛。院內感染性肺炎較社區型肺炎更具致命性。多種抗生素聯合應用可在感染程度明確前迅速而有效地殺滅所有可能的致病微生物。

  <<<治療 >>>

  <1>藥物的吸收，對中、重症患者，應採用靜脈給藥為主，病性 好轉後改口服。  

  （2）根據致病菌及藥物敏感度測定，選擇用藥。一般體溫下降，症狀消退後7-14天停用，特殊情況，如軍團菌肺炎用藥時間可達3-4周。急性期用藥48-72小時無效者應考慮換藥。  

• 使用每一種抗生素時，特別是Aminogly cosides，必須要考慮腎臟功能，臨床治療上如果沒有併發合併症的肺炎,只要7~8天治療時間就足夠；社區性肺炎,如果病況穩定也可以服用口服抗生素回家，以減少院內感染機會。治療上除抗生素外，如加上化痰劑、蒸氣治療及支氣管擴張劑使用，可加強治療效果

• 墜積性肺炎是因為長期臥床，排除痰液功能變差所造成；患者自體免疫力下降。

• 膿胸是肋膜腔發炎而積膿，從插胸管引流至順利痊癒，至少須要住院兩周以上。

• 膿胸的病程變化分為三個階段。在早期急性滲出期和亞急性的化膿期，約有八成患者可經胸管插管治癒。若引流不順或病程進入慢性期，就要考慮開胸手術，或以胸腔鏡清理。由於肋膜腔發炎變化將導致肋膜增厚、纖維增生，形成多處空腔積膿，進入慢性期甚至會壓迫正常組織，造成肺部塌陷，影響呼吸功能。越是進入慢性期，處理就越困難。

  早期清除積膿使用的胸腔引流管，是從肋骨間隙插入，並用縫線固定避免滑落，雖然穩當，但插管後產生的疼痛，只有強力止痛劑才壓制得了。多年前引進俗稱的豬尾巴導管,屬小管徑胸管，在超音波導入下置入，使得疼痛感降低很多。

• <<有效防止肺炎>>：
  一、 大多數肺炎的起因，是常被人忽視的感冒，因感冒後身體機能功能下降，纖毛運動功能下降，炎性分泌增多，病菌等會趁虛而入，易得肺炎，

• 二、 保持運動習慣：如果無法下床老年人可以做簡單全關節運動。

• 三、 胸腔保健運動：可以利用一些簡單的運動來防止肺部組織及肺功能的退化。例如： 使用腹式呼
  吸，手放於肚臍上方，吸氣時將置於腹部的手撐起，吐氣時手下壓， 約做1 0分鐘， 這樣的過程中要吸飽氣才能使肺部完全擴張，呼氣時儘量拉長，或做擴胸運動， 可避免墜積性肺炎發生。
  四、 加強飲食營養：適當攝取蛋白質及維生素物質，增強免疫力。
  五、 睡眠以側臥為宜。
  六、 注意排痰：老年人咳痰不易，有時還會吸入氣管造成肺炎。長期臥床的老人宜每小時翻身，拍背
  及按摩皮膚一次。

• 七、 進餐不宜說話，防止嗆咳。若出現嗆咳應輕叩胸背部將食物顆粒咳出。老年人應多進食溫和軟
  質食物， 水分攝取小心， 勿造成嗆咳而發生吸入性肺炎
  <<<>>>拍痰
  　由於痰在肺之深部，比較黏稠不易咳出，若能應用重力原理(拍痰)及改變身體姿勢，使積在肺的痰鬆脫，經由支氣管、氣管流出再藉著咳嗽將痰咳出，能早日康復。
  拍痰時之注意事項：
  　＊ 一般每天約3~4次，通常於睡前、飯前1小時或飯後2小時做，以免嘔吐致嘔吐物吸入肺部。
  　＊ 接受呼吸治療後或服用化痰藥30分鐘後拍。
  　＊ 每次拍痰時間一般約5~10分鐘，同一部位叩擊約60~90秒。
  　2.有插管時勿拍打!病人會吐,會不舒服
  　3.拍痰方向應由下往上、由外向內並有做規律性的移動。
  　4. 拍痰之力量避免太輕或過重，以免拍痰無效或造成傷害。
  　5.拍痰中隨時注意有無呼吸困難、臉色蒼白等。
  　6.應避免拍擊肩胛骨、脊椎骨、臟器部位。
  

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