保護腎臟健康不衰竭!
(全員明健康資訊) 「驚蟄」將至，春雷初響，大地萬物開始萌芽生長。這個時節正值春暖花開時期，建議您不妨趁著週休二日或假期，攜家帶眷人一起到陽明山賞花踏青，徜徉在花海的靓麗美景裡，享受一下春天的氣息。春意盎然、展現生命力的時節適合養生，更是腎功能不佳患者進行養腎與調理的好時機，因此在這篇裡，我們將和您分享腎臟健康出問題的「腎衰竭」這個疾病的大小事，包括形成原因、症狀以及治療與預防方法等等，千萬別錯過囉！
【保護腎臟健康不衰竭！上】
一、認識「腎衰竭」
腎臟位於後腰部，形如蠺豆，左右各一，長10-12公分。腎臟的生理功能為調節人體水分、調節電解質平衡、調節酸鹼度平衡、分泌荷爾蒙、養份保存以及廢物排泄。
「腎衰竭」也就是俗稱的「尿毒症」，指腎臟無法排除代謝產生的廢物，而干擾了器官組織的正常運轉與功能發揮，當腎絲球濾過率低於正常25%以下，就會造成腎功能衰退，造成慢性腎衰竭的前三大原因為糖尿病、高血壓、慢性腎絲球腎炎。
二、「腎衰竭」是由什麼原因引起的？
1. 糖尿病腎病
糖尿病腎病是糖尿病三大併發症之一，其中1型約占30％~50％，2型起病20年後累計占25%～50%。2型糖尿病好發於中老年人，如合併高血壓，後期容易併發腎損害，即糖尿病腎病。據資料表明，糖尿病腎病在老年糖尿病患者中的發病率達30%~40%，特別在有6~10年病史以上的患者中發病率較高。
2. 原發性腎小球腎炎
原發性腎小球腎炎多數是免疫介導性炎症疾病，僅有少數慢性腎炎是由急性腎炎發展所致。絕大多數慢性腎炎的確切病因尚不清楚，起病即屬慢性。臨床表現呈多樣性，蛋白尿、血尿，高血壓、水腫等，與此同時伴有不同程度的腎功能減退，病情時輕時重、遷延不愈，漸進性發展為慢性腎衰。
3.
高血壓腎病
長期持久血壓升高可致進行性腎硬化，並加速腎動脈粥樣硬化的發生，導致腎功能損害。
4. 多囊腎
多囊腎為先天性疾病，多數為雙側性，可與先天性多囊肝並存。患者的腎實質由無數大小不等的囊腫組成，隨著時間的進展，囊腫逐漸增大，壓迫腎組織使其萎縮，最後腎實質全被囊腫所代替，患者因腎功能衰竭而死亡。
5. 腎間質小管腎病
腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官，腎臟血流約占心輸出量的25％，當血液中存在腎毒性物質時，腎臟極易受損害。藥物性損害雖然多見，但易被醫患雙方所忽視。因此在各種疾病的診治過程中，要注意糾正患者的血容量不足和低蛋白血症。糖尿病患者和老年、兒童在用藥過程中應密切觀察尿常規、尿酶及監測腎功能，這是預防藥物性腎損害的重要措施。
三、「腎衰竭」有哪些症狀
腎衰竭的症狀非常不明顯，腎衰竭早期通常沒有症狀或只有輕微症狀，有時直到腎功能衰退90％以上，以致無法有效排除廢物，造成水分、電解質、酸鹼平衡失調，才去就醫。其實已達尿毒症時期，往往需長期洗腎。所以對於患者來講，應該瞭解腎衰竭的前期症狀，充分做好預防腎衰竭的準備。腎衰竭前期的症狀有：
1. 患者會出現身體不適
腎衰竭是由於腎臟內部的腎小球出現異常，過濾功能下降，使體內的毒素、廢物不能及時排除體外、不斷堆積，給患者身體上造成了不適。症狀包括噁心，嘔吐，夜間睡眠不好，沒有胃口，搔癢和疲勞。
2. 患者會常出現浮腫
腎衰竭的很多患者會出現一些浮腫現象。尿量減少，尿頻，手足踝浮腫。其他症狀還有氣短，眼睛周圍腫脹等。
3. 患者一般都伴有貧血
由於腎臟功能受損，人體不能產生製造紅細胞所需的足夠荷爾蒙，因而產生貧血。貧血的人經常會感到寒冷和疲憊。
四、「腎衰竭」有哪些併發症
1. 心臟病：
包括遺傳、抽煙等因素均會導致血管硬化及心臟病發作，腎衰竭病人因水分及電解質無法排出而使心臟病更容易發生。
2. 高血壓：
血壓過高會使小動脈狹窄或硬化，尤其是腎臟的血管，血壓若沒控制好，會加速腎衰竭及加重心臟病，血壓最好必須控制在130/80mmHg以下。
3. 貧血：
透析病人常見，貧血由多種因素引起，並有多種治療方式，紅血球生成素治療是目前最重要的治療方式。
4. 血脂肪過高：
血脂肪過高是造成動脈硬化的重要原因，血脂肪包括膽固醇及中性脂肪。正常血漿中膽固醇含量為 150-200mg%，透析病人通常為175-300mg%，過量堆積是因尿毒症造成血管壁中的脂肪清除功能受到抑制。
5. 腎骨病變：
是指鈣、磷不平衡、副甲狀腺素過高等引起肌肉、骨頭病變不適。
6. 神經病變：
是指神經受到腎衰竭累積的毒素傷害，尤其是周邊神經。
五、結語
腎衰竭是由於腎臟疾病所引發腎功能衰竭而致的，所以對於腎病患者朋友，應該積極的治療原發性疾病，避免腎衰竭的發生，當患者出現這幾種狀況時，患者應該有所警惕，去醫院進行腎衰竭的診斷、治療。在(下)篇裡將告訴你如何對慢性腎衰患者進行早期預防，並延緩慢性腎衰的病情進展！
---------------------------------------------------------------
【保護腎臟健康不衰竭！(下)】
一、早期預防的措施
如何對慢性腎衰患者進行早期預防，並延緩慢性腎衰的病情進展，已成為各國十分關注的問題。目前提出3級預防和隨訪措施。
1. 一級預防(又稱早期預防)
是對已有的腎臟疾患或可能引發CRF(慢性腎衰竭)的原發病因，如慢性腎炎、腎盂腎炎、糖尿病、高血壓等，進行早期普查和及時有效的治療，以預防可能發生的慢性腎功能不全。
2. 二級預防
即防止慢性腎衰持續進展和突然加重。對慢性腎衰的患者，積極糾正脂質代謝紊亂、進優質低蛋白飲食，控制高血壓，避免加劇因素，適寒溫，避風寒，避免外感、感染，同時注意合理飲食和休息，以有效阻止病情進展，促進病情恢復。
3. 三級預防
是對進入終末期腎功衰的患者積極治療，以防危及生命的併發症發生，如高鉀血症、心衰、嚴重代謝性酸中毒等，以延長患者生存期。透析與移植治療應在挽救生命時採用。
4.
追蹤隨訪
慢性腎衰竭患者必須定期隨訪。患者有計劃地接受治療和指導，所有的患者至少需每3個月就診一次，就診時必須詢問病史和體檢，同時做必要的實驗室檢查，可以幫助患者減少或避免某些促進腎衰的誘因，如藥物性損害、脫水致血容量不足、高脂血症、高鈣血症、低鉀血症、泌尿系梗阻、感染、大出血等，及早發現並加以糾正。
二、 如何做好預防腎衰竭的撇步
1. 飲食控制
飲食的控制計畫，對於慢性腎衰竭患者是最基本的治療方式，不但可能減低尿毒素的產生，還能維持身體最低的營養需求量和電解質的平衡。
(1)
適當的蛋白質攝取
攝入蛋白質過多會使尿素氮升高、加重病情，但攝入太少，又會引起營養不良，蛋白質攝入量以既滿足人體代謝營養需要、又不增加腎臟負擔為原則。由於因植物性蛋白質在體內的利用率較低，代謝後產生較多含氮廢物，因此應該攝入優質動物性蛋白質——含有豐富的身體必需氨基酸的蛋白質，如雞肉、瘦豬肉、雞蛋、魚、牛奶等。腎衰病人的蛋白質攝入量一般應為每日20克左右；素食者由於黃豆製品及穀類食品所含的必需胺基酸不夠齊全，為了健全素食者的蛋白質利用率，這些食物須一起搭配食用，才能發揮互補的效果；最好改吃蛋奶素為宜。
(2) 攝取足夠的熱量
在限制蛋白質攝取時，為了避免熱量攝取的不足，會增加含氮廢物之產生，可多食用熱量高而蛋白質極低的食物來補充。植物油（如：大豆、花生油）、低蛋白澱粉（如：澄粉、大白粉、藕粉、）及糖類（如：冰糖、蜂蜜、薑糖、水果糖），以製作各種可口點心，其熱量的攝取以每天每公斤體重30～40大卡，以免體重減輕過甚。
(3) 注意控制水份與鹽分(鈉)的攝取
保持低鹽飲食，鹽本身對腎臟並無損害，但是鹽吃多了，飲水自然就會相對地增多，增加血容量，加重水腫、高血壓和心臟負荷，從而不利於病情，所以有水腫、高血壓的病人要低鹽飲食，尤其是有水腫者，以每日3克為宜。
(4)
避免含高鉀及高磷的食物
高鉀可抑制心跳，嚴重者可導致心跳驟停，鉀主要由食物攝取，由腎臟從尿中排泄，腎功能減退，排泄減少，就會造成血鉀升高，所以高鉀食物宜忌食，如：香蕉、桔子、味精、醬油、土豆、榨菜、菇類、木耳、紫菜、棗、蓮子、杏仁、火腿、乾貝、蝦米等。
(5) 忌食辛辣刺激性食品
如辣椒、胡椒、花椒、咖喱、蒜苗等易「上火」之食品，五香粉、大料、香椿、香菜等「發物」，因為這些食品易造成血壓升高、引發咽喉炎症，還可引起過敏。
(6)
維持鈣磷的平衡
鈣與磷是體內重要礦物質，二者可維持骨骼與牙齒的良好生長，並使神經肌肉能夠正常運作。鈣不足時，須多食牛奶、鈣片及維生素D，可減少續發性副甲狀腺機能亢進症的發生。 磷普遍存在於所有含蛋白質的食物中，若要有充份的營養攝取，又要減少磷之吸收，只有在進食時同時咬碎服用氫氧化鋁、碳酸鈣等磷結合劑來結合食物中的磷。
(7)忌高嘌呤食品
如動物內臟、海鮮、菠菜、菇類等，啤酒亦忌，其可減少尿酸的排泄。
三、結語
從以上的敘述我們可以知道，治療慢性腎衰應該要把飲食控制放在首位，適當的飲食調節是可以控制病情的，所以腎衰病人一定要注意自己的飲食，然而這計畫是須要患者本身及家人努力去克服的一項挑戰，因為常常需要放棄一些滿足口腹之欲的食物，可不是件簡單的事啊！當然，對腎臟病的及早普查，對腎臟病及可能累及腎臟的疾病積極控制，更是防止慢性腎功能衰竭發生的不二法門喔！
文章定位：
