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2011-10-07 08:40:17| 人氣412| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

5大降血脂明星食物

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5大降血脂明星食物

 

李教練每天教好幾個小時跆拳道,肌肉結實體格壯碩,外表看起來比實際年齡年輕許多。下了課,他最喜歡大啖滷肉飯犒賞自己,再加一塊鹹香肥腴的控肉,人間美味也不過如此。

直到三年前一次無預警的心肌梗塞發作,差點踏入鬼門關,李教練才知自己的膽固醇超過800mg/dl(毫克/100毫升),三酸甘油酯高達1000,兩者都比一般人高56倍,好幾條冠狀動脈嚴重堵塞。

醫生在李教練的冠狀動脈分次放入3個血管支架,給予高劑量降血脂藥物,其間又經歷一次心肌梗塞,治療後李教練的膽固醇數值仍高達300(正常宜低於200),才48歲的他嘆道,「戒掉滷肉飯,吃得更清淡,看看還能不能再降一些」。

讓李教練幾乎喪命的幕後元兇,是他的高血脂症。

高血脂、也就是血液中膽固醇或三酸甘油酯過高,是戕害健康的一大威脅。世界衛生組織(WHO)在2002年的《全球健康報告》指出,危害人類健康十大危險因素當中,高膽固醇列名其中。而台灣十大死因中,分居二、三、四名的腦血管病、心臟病、糖尿病,以及第十名的高血壓性疾病等四項皆與高血脂密切相關。

麻煩的是,高血脂可說是「血液中的隱形殺手」,不痛不癢沒症狀。國民健康局調查則發現,有三四成的人不知自己血脂異常。

其實,高血脂症在台灣非常普遍,約每4個人當中有1人有高血脂症。台大公共衛生學院的調查發現,台灣成人高三酸甘油酯盛行率為25.7%,高密度膽固醇偏低的比例則為23.7%。

心臟科醫師認為問題可能更嚴重。中華民國血脂暨動脈硬化醫學會理事長、台北榮總心臟內科主任林幸榮表示,若以目前醫界認為總膽固醇理想標準應為200mg/dl為標準,而不是官方慣用的240來算的話,「台灣高血脂症的人應接近三成」。

誰是高危險群?

其實脂肪不全然是壞東西。適量油脂能增進食物美味(想想炸雞就知道了),提供身體無法製造的脂肪酸,比其他食物供給更多熱量,有隔熱功能維持體溫,還提供脂溶性維生素ADEK

適量脂肪是身體必需,但血脂過高,如同在血管內埋下隱形炸彈。

血脂肪成分中攸關心臟血管健康的是膽固醇(cholesterol)以及三酸甘油酯(或稱中性脂肪triglyceride, TG)。膽固醇主要又分為高密度脂蛋白膽固醇(HDL,俗稱好的膽固醇)與低密度脂蛋白膽固醇(LDL,壞的膽固醇)。

林幸榮醫師指出,高血脂症包括:

總膽固醇(TC)過高(正常應<200mg/dl
三酸甘油酯(TG)過高(正常應<150mg/dl
低密度脂蛋白膽固醇(LDL)過高(正常應<130mg/dl
高密度脂蛋白膽固醇(HDL)過低(正常應>40mg/dl

上面任何一項異常或合併多項異常,即為高血脂症或血脂異常。
高血脂症原因與先天遺傳和後天環境都有關。遺傳基因會影響人體合成和代謝膽固醇能力,有家族史的人要注意。

中山醫學大學附設醫院內科部主任暨心臟內科主任翁國昌,在住院醫師訓練時發現自己的膽固醇偏高,最高曾達350mg/dl,納悶自己既不胖、也有運動習慣、為何血脂異常?台北榮總營養師楊雀戀非常瘦,也是膽固醇偏高,他們兩人後來才知是家族遺傳造成的。

除了遺傳,造成高血脂的後天因素則包括:嗜好高油脂比方內臟、蛋黃、海產的葷食族;體重過重、又不愛運動的泡芙族;愛抽菸的癮君子、糖尿病患、以及銀髮族,都是高血脂症的危險族群。

不管是什麼原因造成高血脂症,當血液中膽固醇濃度增加,日積月累就會造成動脈硬化

出生第17天,血管開始硬化

雖然,動脈硬化是每個人不可避免的老化過程,但膽固醇會加速動脈硬化的進度和嚴重程度。台大醫院前院長、心臟科醫師李源德表示,從人一生下來的第17天開始,血管就開始硬化。直到中年以後,心血管病才開始發作。但膽固醇愈高,發病時間會愈早。

而動脈粥狀硬化會導致血管局部缺血、栓塞、與動脈瘤等嚴重後果。

除了高血脂,會引起動脈血管病變、加速動脈硬化病程的因素還有:

抽菸:抽菸會損壞血管壁,使其容易累積脂肪。尼古丁進入血液循環,會使動脈硬化。長期吸菸會增加罹患冠狀動脈疾病的機率2∼3倍。
肥胖:體重超重者常會有好的膽固醇偏低、三酸甘油酯偏高的問題。
懶骨頭:缺乏運動可能會降低好膽固醇濃度。
高血壓:血流壓力大,動脈血管壁容易受傷,招來白血球、血小板修補,膽固醇也湊熱鬧黏附過來,血管壁容易變厚變硬變脆弱。
糖尿病:因胰島素代謝異常,半數的糖尿病人有血脂異常問題,導致血管傷害,造成每3個糖尿病人就有2個死於心臟血管疾病。

說來說去,上面那些因素還是和膽固醇脫不了關係。
醫界早已證實,降低膽固醇,就可降低心血管病奪命風險。每降低1mg/dl的總膽固醇,即可減少2%的冠狀動脈疾病風險。

做好動脈血管的水土保持

新光醫院內科加護病房主任洪惠風以「水土保持」的比喻,說明維持膽固醇正常的重要性。

當膽固醇正常,使得動脈血管壁有彈性且血流通暢,就像做好山坡地的水土保持。萬一颱風來襲(比方壓力、生氣、變天、感染時)才不會因此發生土石流(心肌梗塞、中風)堵住公路(血管),缺乏補給物資(氧氣),後方老百姓(心臟、腦)很快會活活餓死。

而緊急移除土石流、修復坍方(心導管氣球擴張術、放置支架、繞道手術)的公路(血管),並不能預防日後土石流(再次發作),治本之道還是在於做好血管壁的水土保持,也就是控制好膽固醇。

首先,掌握自己的血脂肪數據

完整的血脂檢查至少應包括總膽固醇、高密度膽固醇、與三酸甘油酯三項,低密度膽固醇則可由上述三項套公式算出。健保給付的成人健檢只有總膽固醇與三酸甘油酯,最好自費加驗高密度膽固醇。

美國國家膽固醇教育計劃建議20歲以上成年人應至少每5年測一次血脂。如果有二個或二個以上的危險因子,應1∼2年檢測一次。

如果你的膽固醇偏高,第一步從改變生活形態做起。

美國國家膽固醇教育計劃推薦一種名為「治療性的生活形態改變(therapeutic lifestyle changes, TLC)」主要內容特色有:

1.
降低膽固醇攝取:動物性來源才含有膽固醇,含膽固醇最多的紅燈食物是豬腦、牛腦、肝臟、蛋黃、魚卵、蚵、蛋糕、乳酪等。儘量吃魚、白肉、瘦肉,並去皮食用。
2.
減少飽和脂肪酸攝取:判別方式很簡單,只要是在室溫中會變成固體的油脂類,都含有高量飽和脂肪酸。比方豬油、牛油、奶油、椰子油等。
3.
戒菸:抽菸會損壞血管壁,降低好的膽固醇,並升高三酸甘油酯。
4.
減重:可以改善三酸甘油酯。
5.
運動:運動既可減壓又能減重,還可提高好的膽固醇。
許多研究顯示,吃對食物、做對運動,兩者都可以達到降低9%膽固醇的功效,最近更有研究指出食物降低膽固醇的效果,和第一線降血脂藥物史塔汀相當。

服用降膽固醇藥物

如果已經努力調整生活形態3∼6個月,但血脂仍降不下來,則可由醫師評估是否需要服用降血脂藥物。如果有:
早發性冠心病家族史
糖尿病
高血壓
高密度膽固醇小於40mg/dl
吸菸
男性大於45歲、女性大於55

等等危險因子的患者,可以同時從生活形態和藥物著手治療。

不只降血脂,還可讓血管回春

目前治療高血脂藥物,大致可分為五類,包括纖維酸鹽衍生物、膽酸結合樹脂、菸鹼酸、史塔汀,以及最近問世的膽固醇吸收抑制劑。當單一降血脂藥物不足以將血脂肪降到目標濃度時,可能要合併使用多種藥物。

洪惠風醫師指出,高血脂和高血壓、糖尿病一樣,需要持續控制。現今治療高血脂藥物已發展到不只降低壞膽固醇(LDL)、升高好膽固醇(HDL),甚至可以減緩動脈硬化病程,清除動脈血管斑塊,達到「血管回春」的功效。

各類降血脂藥名、原理、降血脂效力、副作用等,可參考62頁「降血脂藥物種類與療效比較」。

健康食品降血脂功效

很多血脂異常的人寄望用健康食品取代藥物,市面上也有各式各樣宣稱可以有效降膽固醇的保健食品。有些研究證實,確實有降低膽固醇或三酸甘油酯的效用,有些卻是言過其實。況且健康食品價格多半偏高,花大錢之前,最好請教醫師或營養師。

台灣衛生署通過有調節血脂功效的健康食品有:
紅麴
燕麥
綠茶
低糖高纖豆漿
EPA
DHA
番茄汁
幾丁聚醣、類黃酮
甘蔗原素
含亞麻油酸、次亞麻油酸、二酸甘油酯、單元不飽和脂肪酸的食用油

可上衛生署網站查詢相關廠商品牌:
http://www.doh.gov.tw/ufile/doc/200510_
衛生署核發健康食品許可證.doc

至於吃維他命ACE,胡蘿蔔素、葡萄籽、番茄紅素等抗氧化劑,主要作用是「抗氧化」,而不是「降血脂」,經由結合體內自由基,減少低密度脂蛋白氧化程度,進而降低血管硬化進度。雖說有的保健食品有助於降血脂,但別忘了生活裡隨手可得的食材也能發揮作用。「天然食物最好,」台北榮總營養部組長楊雀戀強調,大自然食物所含成分眾多,從食物這些成分都吃下去,可能對降血脂、保護血管都有貢獻,有時還有加成作用。

 

台長: 翁盟
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