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和信治癌中心醫院 /麻醉科 彭文玲 醫師
需要長期靠嗎啡止痛的癌症病友有福了！
國內核准使用的 吩坦尼貼片( Fentanyl-TTS, Durogesic )，不需要吃藥﹑打針，即可提供強效的止痛效果。對於慢性中度及重度的癌症疼痛病友，多了一項止痛的良方。
這種經過特殊設計的皮膚貼片，是一種使用簡便非侵害性的經皮膚吸收劑型。在薄薄的貼片中，貯存有比嗎啡效價高一百倍的鴉片類止痛劑－吩坦尼（Fentanyl ），當與皮膚粘貼後，可以在72小時內持續地釋出固定的劑量，提供穩定的止痛效果。脂溶性較嗎啡高的吩坦尼，是手術中常用的麻醉止痛葯品，它的效價雖強，作用時間及代謝的速率卻較快，當它緩緩的釋出時，會穿過角質及表皮層，經由真皮內的血管，進入循環系統，達到全身性的止痛效果。因此不論何種部位的疼痛，只要是對嗎啡類有效果的疼痛，都可以利用它得到更舒適方便的止痛。
那些病友需要用到吩坦尼貼片呢？首先是需要長期使用嗎啡類止痛劑，來緩和癌症疼痛的病友。目前對癌症疼痛治療的準則，一般是遵照世界衛生組織提示的癌症止痛三階梯，對於輕度的疼痛，可以口服普拿疼或其他非類固醇消炎止痛劑，及某些改善身體不適的附加藥品(如止吐劑、抗抑鬱劑、安眠鬆弛劑和胃腸藥品)；對於中度的疼痛，則在前述的藥品之外，加服弱效嗎啡類(如可待因，Tramadol)；對於重度的疼痛，則需加服強效嗎啡類(如嗎啡、長效嗎啡、hydromorphone等)。吩坦尼貼片亦屬於強效嗎啡類，依照貼片面積的大小10,20,30,40cm2可分別提供25ug/hr,50ug/hr,75ug/hr,100ug/hr 的劑量，每一貼片皆可使用二~三天，但第一片第一天的生效需要12至24hr，往後祇要撕下舊有的藥片，換上新的，藥效即可連續。要注意的是吩坦尼亦屬於麻醉管制藥品，因此舊葯片需交回原處方藥局，並記錄每片使用的時間，作為止痛的參考。同時，不可將藥片當成好玩的東西貼到健康人身上，它的藥效足以讓健康的人產生嚴重的呼吸抑制。
通常醫師不會處方貼片給從未使用過嗎啡類止痛的病友，一來劑量不易控制，二來止痛效果不易預期，因此多會利用短效的口服嗎啡止痛一段時間，待劑量穩定時，才換算成貼片劑量使用。當然也有些病人，因為無法吞服藥物，或噁心嘔吐的症狀很嚴重，特別適合使用貼片劑型。醫師通常會同時處方一些短效的口服嗎啡，以解救突發的嚴重疼痛。
吩坦尼貼片有沒有副作用呢？由於吩坦尼是一種強效嗎啡類，所以副作用與嗎啡類似，例如噁心、嘔吐、便秘和呼吸抑制, 有許多報告指出貼片的副作用較口服劑型輕微。通常只要使用得當，這些副作用可以其他支持療法幫忙改善。吩坦尼貼片禁用在對吩坦尼過敏或對皮膚貼片過敏的病人。有些用過的病人會反應，它比口服嗎啡方便省事，止痛效果則類似，所以有些原來對嗎啡藥效不是很好的疼痛，例如神經痛，由口服換用貼片時，可能也無法達到更佳的止痛效果。另外對於意識已模糊的病人，也不建議使用貼片。
已有不少報告提出，將吩坦尼貼片用於手術後止痛，同樣具有方便長效的優點，但術後發生呼吸抑制的比率過高，是其嚴重的缺點。
結語：
止痛的新方法-吩坦尼貼片提供了癌症止痛的另類選擇，對於厭於或無法經常口服注射止痛劑的病友，可以考慮採用。和信治癌醫院已備有此劑型供病友使用。我們樂意見到中國傳統的跌打損傷貼膏藥的方式，實現在西醫的止痛新法中，請大家注意這項好消息。
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大紀元10月31日訊】（法新社莫斯科三十日電） 俄羅斯今天打破四天來的沈默，透露在對歌劇院劫持人質的車臣叛軍進行攻堅、結束人質危機行動時使用的毒氣，是一種抑制疼痛的麻醉劑吩坦尼[FENTANYL]，這種麻醉劑可能是造成一百一十九名人質死亡的元兇。
莫斯科也要求引渡可能是此一劫持人質事件幕後主謀、日前在丹麥落網的車臣領袖的重要助理。
俄羅斯衛生部長謝夫成柯否認俄羅斯特種部隊上週六搶救人質的攻堅行動中使用的氣體是化武公約中禁止使用的毒劑，他說，行動中使用的氣體是吩坦尼，一種手術時用來抑制疼痛的強效麻醉劑。
車臣叛軍揚言，若俄羅斯不同意停止車臣的戰爭，他們將處決人質後，謝夫成柯說：[使用吩坦尼麻醉 劑的目的，是要制服恐怖分子。]
俄羅斯傳真新聞社引述謝夫成柯的話說：[我正式宣布，我們並未使用國際化武公約所禁止使用的化學毒氣。]
在此之前，俄羅斯官員一直不願說明造成一百一十九人死亡以及數百名人質至今仍在就醫的致命毒氣，倒底是什麼成分。只說，那是一種外科手術時常使用的麻醉型氣體。
美國駐俄羅斯大使佛希保昨天說，如果攻堅行動後立即對外宣布確實的資訊，或許可以保住許多人質的生命。
謝夫成柯說，這種在醫學界普遍使用的麻醉劑，[不能稱為致命的毒劑。]他說，所以造成大量人質死亡，主要是因為他們被劫持三天後，在缺少活動與缺氧的情況下身體情況已相當虛弱。
他說：[這是造成許多人質死亡的主要原因。]
類似吩坦尼這類抑制疼痛的麻醉劑，吸入後會導致昏睡，若使用過量會抑制呼吸系統。
謝夫成柯並駁斥外界廣泛指責為人質急救的醫護人員準備不週的說法 。
他說：[雖然攻堅行動有其安全性，不過包括我在內，所有專家都有警覺心。]
謝夫成柯說，在攻堅之前，醫護人員已準備了一千多劑解毒劑，準備帶進劇院。
不過在攻堅行動後隨著特種部隊進入劇院的醫護人員報怨，並沒有人通知他們要準備那些東西，因此他們完全沒有準備妥當， 甚至連擔架都沒有。
一個設在美國的人權組織今天呼籲對俄羅斯特種部隊的攻堅行動，展開獨立公正的調查。(http://
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