「善變」的胃食道逆流＠週刊青少年

2013-07-09 12:09:54| 人氣140| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

「善變」的胃食道逆流

推薦 1 收藏 0 轉貼0 訂閱站台

「善變」的胃食道逆流

2013-07-09 00:00:00　
回應

醫藥疾病
胃食道逆流堪稱是現代人的文明病。由於飲食西化(高油脂、高熱量)，加上不良飲食習慣( 食物攝取過多、暴飲暴食、愛吃宵夜) 及不良生活習慣 (抽菸、飲酒、少運動 )，使得胃食道逆流愈來愈常見。約略估計在台灣，目前大約10～20％的人口有胃食道逆流的症狀。
甚麼是胃食道逆流?簡單的定義就是胃內容物 (包含胃酸、食物、膽汁、胃液)逆(倒)流進入食道，甚至咽喉、口腔或呼吸道等部位，所引起一群症狀，稱之為「胃食道逆流症」。
胃食道逆流典型的症狀，就是心窩灼熱感 (俗話說的火燒心，大多會發生在飯後或平躺以後)或胃酸逆流 (感覺喉嚨有液體跑上來)。而較常見的非典型症狀有慢性咽喉炎(逆流刺激喉嚨)、慢性咳嗽(逆流刺激氣管)、氣喘 (逆流刺激到支氣管，造成支氣管痙摩 )、喉嚨異物感 (經常、反覆地清喉嚨)、非心因性胸痛或胸悶 ( 與心絞痛難以區分，需先排除心臟病；肇因於逆流刺激胸部食道 )、嗝氣 (吃太快太飽)、口臭(長期逆流至口腔)、牙齦腐蝕 (長期胃酸腐蝕)、吞嚥疼痛或困難 ( 食道潰瘍，狹窄、甚至是腫瘤 )。長時間的胃食道逆流，少數人可能發生食道狹窄或細胞變性產生所謂「巴瑞特氏食道」(食道腺癌之前期病灶)。
胃食道逆流造成的症狀多樣且擾人，非典型症狀通常不易讓人聯想到與胃腸疾病有關，常造成患者跑錯科別看錯病。某些病患會出現惡性循環的症狀交替，病情不易控制，例如(1)胃食道逆流引發的慢性咽喉炎後，病人可能自行服用止痛消炎藥物，但藥物又更進一步加劇胃食道逆流。(2)慢性咳嗽或氣喘會誘發胃食道逆流，胃食道逆流又再引發慢性咳嗽或氣喘。
國內外研究報告顯示，抽菸、酗酒都是胃食道逆流的風險，另外胃食道逆流常好發於男性及肥胖者。
對於胃食道逆流的診斷，胃鏡檢查常作為第一步檢查，藉以判定有否食道炎存在。少數病患的內視鏡檢查正常但仍懷疑有胃食道逆流者，某些醫師會利用「食道內24小時胃酸測定」來確認這些症狀是否由逆流造成。目前胃食道逆流的治療，仍以藥物( 降低胃內的酸度及減少胃液逆流回食道)，並配合改變生活(控制體重)及飲食習慣(減少甜食、油膩，避免吃太飽、吃太快，戒菸酒) 為主。常使用的藥物有制酸劑(俗稱的胃藥，可以中和胃酸)、黏膜保護劑、促進食道蠕動藥物(加速食道排空逆流上來的胃酸)、抑制胃酸分泌的藥物 (組織氨受體拮抗劑、質子幫浦抑制劑：有效抑制胃酸分泌，是目前最有效的藥物)。少數胃食道逆流的患者，常因自覺症狀緩解而自行停藥，因而治療中斷造成食道反覆發炎及潰瘍，增加日後治療的困難。