【記者李叔霖／台北報導】書田診所昨（廿三）日表示，門診中一位十七歲小男生，長久就有包莖困擾，某日早上小便時，包皮意外翻起來，初次露出龜頭，但不到十分鐘龜頭就腫脹疼痛，包皮也放不下來，後來小男生像螃蟹般走進診間，醫師檢查龜頭已呈暗紫紅色，勒在冠狀溝的包皮，已經腫得像甜甜圈，經診斷為包皮嵌塞。
包皮嵌塞通常可以徒手復位，但是患者包皮開口太窄，嘗試多次都未成功，最後腫脹處塗抹抗生素和潤滑藥膏，並且持續擠壓龜頭減少龜頭腫脹，終於把卡住的包皮放下來。一個月後手術切除過長包皮，小男生就不再有龜頭包皮炎及包皮嵌塞等問題。
書田診所泌尿科副院長洪峻澤指出，包皮嵌塞發生原因有三個必要條件，第一、包皮過長，第二、包皮開口窄小，第三、翻起包皮露出龜頭後，沒有即時將包皮復位，包皮卡在（勒住）龜頭冠狀溝。門診中常見自慰、性行為、洗澡及小便時翻起包皮，或是好奇心驅使翻弄包皮，沒有立即將包皮放下復位，有時導致翻起包皮就卡在冠狀溝的案例。
值得一提的是，包皮開口越窄，包皮翻起時間越久，越容易造成包皮嵌塞。洪峻澤指出，包皮過長合併包皮開口狹窄，又分先天性、後天性兩大類，先天性就是包莖，包皮過長開口小，包皮完全翻不起來，以致龜頭無法露出，除了偶爾發生包皮嵌塞，最困擾的是平時衛生和發炎問題。
後天性原本只是包皮過長，但龜頭可以露出來，由於衛生習慣與慢性包皮發炎，導致包皮末端組織彈性越來越差，翻出龜頭時包皮甚至皸裂，反覆發炎使包皮開口越來越窄，這個階段最易發生包皮嵌塞。
包皮嵌塞可說是急症！洪峻澤指出，當發生包皮嵌塞時，倘若拖太久連動脈血液也無法流入，這時候龜頭就會缺血壞死。如果徒手復位失敗，就要緊急手術切開卡住的窄環，讓包皮復位，恢復龜頭動脈血液供給和靜脈血液回流。等到組織消腫後再做手術切除過多包皮。
預防包皮嵌塞，首要保持包皮清潔、血流順暢，包皮過長的人應該養成好習慣，每次小便時要翻起包皮，洗澡時也要翻起包皮，清洗龜頭和冠狀溝。最重要的一點，就是排尿、洗澡之後，翻起包皮要擦乾，而且立即放下復位。倘若沒有將包皮復位，就可能造成包皮嵌塞！2021/09/24
文章定位：
