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標題1７： “一氧化氮之父”　穆拉德　博士提示最健康的大便姿勢

1998年　穆拉德　博士等科學家因證明一氧化氮可以作用於人體，是調節血壓、血流的重要信號分子，並對人體諸多疾病有著重要的治療作用而獲得諾貝爾獎。近日　穆拉德　博士表示如今普及的馬桶雖然奢華便捷，但帶來了種種現代化之病——痔瘡、便秘、大腸炎、闌尾炎和結腸癌。人們常認為這些問題的癥結在於攝入的食物纖維不夠，實際上罪魁禍首確實——如廁姿勢不對。以坐姿排便時，恥骨直腸肌只是部分放鬆，只有以蹲姿排便時，肌肉才完全放鬆，這樣排便不僅更輕鬆也更加徹底。如果不方便用蹲廁的話，也可以腳踩在小板凳上如廁，以減少大腿和軀幹的夾角，達到模擬自然蹲姿的效果。

認為蹲姿排便比坐姿好的理論依據主要在於一塊被稱為“恥骨直腸肌”（puborectalis）的肌肉。這塊肌肉從一側恥骨出發，在直腸後面繞一圈，再回到另一側恥骨，形成一個環，正好把直腸鉤拉住，使直腸形成一個尖端向前的角度，稱為“肛腸角”（anorectalangle）。一般坐姿的肛腸角大約是80-90°，而蹲姿時肛腸角可以達到100°左右。理論上來說，肛腸角越大，排便時所費的力氣較小。

這麼看來，似乎確實是蹲姿排便比坐姿更好。且慢，由“蹲姿排便肛腸角更大”推得“蹲姿排便減少便秘”的結論，隱含了一個前提，那就是“便秘是由肛腸角太小引起的”。但事實上，更大的肛腸角雖然可以使排便時用力更少，減少排便時間，但是便秘發病的決定性因素卻不是肛腸角。

導致便秘的原因有很多，包括：

年齡。長者比年輕一輩較常出現便秘。不過，疾病及藥物也是一個十分重要誘因。

抑壓便意。

生活習慣產生變化，例如假期、外遊。

懷孕或更年期期間荷爾蒙產生變化。

服用某些藥物，包括制酸劑、強效止痛藥（如嗎啡）及一些抗抑鬱藥。

部分疾病，例如帕金森氏症、糖尿病。

其中並未提到肛腸角的作用。

應該說，便秘是一種病理狀態，是先有疾病再有排便不暢的感覺。蹲姿可能有部分緩解排便困難症狀的作用，但這並不意味著蹲姿排便就不會便秘，或坐姿排便就會便秘。就好像熱水敷腹部可以緩解痛經，但並不意味著經期不用熱水敷腹部就會引起痛經，原本就不痛經的人，無論敷不敷熱水都不會痛經的。

既然排便時肛腸角小並不會引發便秘，那麼“坐姿排便肛腸角小+肛腸角小引起便秘=坐姿引起便秘”的邏輯鏈就破裂了。也就是說，便秘的人無論坐姿還是蹲姿都會便秘，而不便秘的人無論坐姿還是蹲姿都不會便秘，只是蹲姿或許可以使便秘的人更輕鬆一點。

流言裡提到的其他肛腸疾病——痔瘡、大腸炎、闌尾炎和結腸癌的情況也是類似的，蹲姿和坐姿的肛腸角不同並不是這些疾病發生的原因。

當然，這並不意味著蹲姿排便對預防疾病一無是處。蹲姿排便的優勢在於用力較小，排便者自覺排空時間較短。對於冠心病和卒中高危人群來說，排便用力是發生心腦血管意外的重要誘因。通常對於發生心梗或腦卒中風險較高的人群，醫生會使用一些通便藥物來減少他們排便時的用力，以減少風險。而蹲便有減少排便用力的作用，理論上來說對防治排便時發生意外有好處。但是心腦血管意外的高危人群多為中老年人，體力相對較弱，而蹲姿時腿部和膝蓋的受力比較大，又容易發生滑倒、骨折等意外。因此，對於他們來說，蹲姿與坐姿相比未必能有很大的優勢。(#分頁#

　穆拉德　博士認為蹲姿排便確實可以使大便更順暢，但沒有預防便秘的作用。坐姿排便也不會增加患上痔瘡、便秘、大腸炎、闌尾炎和結腸癌等疾病的風險。另外，蹲姿能減少腹部用力，對預防排便時心腦血管意外可能有一定的優勢。