(記者古秀美/台南報導)
一般結石再發率約50~60%/五年,故結石的預防很重要。
結石的種類
u因造成結石的因素不同,可大致分為:
1.鈣結石
2.尿酸結石
3.感染性結石,(磷酸銨鎂結石) (感染特殊細菌造成)
4.胱胺酸結石
u腎結石形成的理論,可能有以下幾種:
1.結晶的形成
2.有機基質提供結石沉澱附著
3.抑制結石形成的抑制物缺乏或不足
4.腎臟內病變變化
5......等等
u結石發生的可能原因
n 內在危險因素
1. 遺傳
甲、家族史
(1)一般人15% : 一等級親屬30%
(2)如果你的家人有結石:你自己則容易長多個結石和早期復發
(3)你的配偶有結石:你自己結石發病率會增加。
2. 年齡和性別
(1)男:女/>3:1
(2)30-50歲: 成人結石發病率高峰
n 其他內在危險因素
1. 如:身體新陳代謝異常:高尿酸、痛風、體重快速喪失、骨髓疾病、惡性腫瘤接受某些化療藥物治療。
2. 如:尿液中存在某些容易促進結石生成的危險因子:草酸、尿酸、鹽(鈉)、鈣、磷酸鹽過高
3. 如:尿液中缺乏結石生成的抑制物,如檸檬酸過低
4. 如:泌尿系統解剖結構發生問題,而產生尿液滯留或逆流而造成容易感染而致結石。
n 外在因素則有:
1. 愈工業化國家愈易結石
2. 易造成結石的飲食:過多的動物性蛋白質,及脂肪,嘌吟類(易尿酸),精製糖類、鹽
3. 水分攝取:水分攝取太少易有結石,建議每天(24小時)水分攝取量能達到使小便排出總量接近大約2,000 C.C. 上下的小便總量。軟水(?)
4. 職業:白領階級人員,高溫易流汗而水分補充不足之工作
5. 氣候:高溫易流汗(或喪失水分)之氣候易結石
基於以上因素,我們必須找出在病人身上可能引起結石的以上因素來加以改善,以預防腎臟結石的再發生.
u預防的方式:
n 分析結石的成份
n 查詢病人是否有以上可能引起結石的相關因素,
n 我们門診時會讓病人收集一整天(24小時)的尿液及做抽血檢查,以檢測其中是否有問題存在,之後再針對這些找出的問題加以修正改善,並定期追蹤檢查,改善這些問題,藉以降低結石的再次發生。
n 以超音波,腎臟攝影,小便檢查,小便細菌培養…等等工具, 檢查是否有解剖異常,尿液淤滯,阻塞,逆流,或感染。並改善之
u目前檢查出來的結果中,最多的原因是:尿液中鈣、尿酸、鹽太多;或尿液中水分不足;或副甲狀腺分泌有問題;或尿液中檸檬酸不足等,最為常見。
u美國華盛頓大學醫學院研究團隊分析八萬四千多名更年期女性資料,比較其飲食、運動習慣。結果發現,只要規律進行輕度運動,就能預防腎結石形成。即使只是做點園藝工作,也能幫助抑制腎結石發生。研究成果已發表於「美國腎臟病學會期刊」。像健走一小時或走路約三小時,就能減少腎結石風險,罹患腎結石風險最多可下降百分之三十一。
肥胖的人很容易出現腎結石,如果一天攝取熱量超過兩千兩百卡,出現腎結石風險就會增加百分之四十二。有些學者認為,腎結石不只與腎臟有關,很可能是全身系統性疾病。有些研究指出,腎結石與肥胖、糖尿病、代謝症候群、心臟病息息相關。