行政院衛生署台南醫院心臟科黃郁珊主治醫師~秋冬心臟保健~＠創藝無限樂活無比

2012-11-09 19:42:37| 人氣3,106| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

行政院衛生署台南醫院心臟科黃郁珊主治醫師~秋冬心臟保健~

{記者古秀美/台南報導}秋冬時期是各急重症醫師最忙碌的季節，因為人體暴露於寒冷的環境下，容易因為周邊血管的收縮、器官代謝率以及腎上腺素分泌增加造成血管阻力及血壓上升、心跳變快，進而造成大腦或心臟的冠狀動脈血液循環不良，尤其民眾多有冬令進補的習慣, 攝取高熱量、高油脂及高鹽分的飲食，才使得心血管負擔增大，導致動脈硬化, 引發急性心肌梗塞或腦中風等急症；更嚴重時會導致心衰竭，甚至死亡。

　　衛生署台南醫院黃郁珊醫師提醒如果家裡有老年人或慢性疾病患者, 如糖尿病、高血壓、高血脂、洗腎病患等等都應該注意，因為這些人都屬於高風險病患, 比正常人有更高的機率得到心臟血管方面的疾病。若已知有心臟病與曾發生過心臟病的人，應避免任何會加重心臟負荷誘發心絞痛的動作或因素，例如洗溫泉、在寒冬清晨太陽未出來時就出門運動、生氣或提重物等，另外也要儘量避免食用高油高鹽高熱量的食物。有抽菸習慣者，應儘快戒菸；有喝酒習慣者, 要控制每天喝酒量在20-30cc酒精之內。

黃郁珊醫師提醒高血壓的病人應持續每天量血壓的習慣, 因為冬天的血壓值往往會比夏天的血壓值高,可能會因此需要做藥物調整;而已知有缺血性心臟病的病人, 隨身更應該攜帶一瓶硝化甘油舌下含錠, 以防心絞痛突然發作。

秋冬心臟保健注意事項

（一）持續量測血壓並按時服藥
量測血壓最好的時間是在早上起床或晚上睡覺之前, 先上完廁所之後, 坐在椅子上休息10-15分鐘再量測, 量測的時候應保持心情平靜, 手臂需與心臟等高, 且最好量測兩次之後平均再記錄下來。一般病人的血壓最好要維持在收縮壓140毫米汞柱、舒張壓90毫米汞柱以下;若有糖尿病或長期洗腎的問題，血壓應控制在收縮壓130毫米汞柱、舒張壓80毫米汞柱以下。另長期服用高血壓或糖尿病藥物的人，冬天時一定要按時服藥，不要因為感冒或其他疾病有服用其他藥物，而把原來的藥物停掉，如果沒有把病情控制好，很容易引發中風或心肌梗塞。

（二）遠離菸酒
抽菸是心臟血管、腦血管疾病以及許多癌症的好發因子，抽菸者的血液中含氧量會減低，一氧化碳濃度增加，進而導致血壓上升、心跳增快、以及末梢神經傷害。

只要能戒菸 8 小時，血中一氧化碳濃度及氧氣濃度就能恢復至正常。戒菸 24 小時以後，心臟疾病發作減少。48小時以後，神經末稍新生，嗅覺及味覺變好。2個星期至3個月，循環改善，走路變得更輕鬆，肺功能可增加百分之三十。1年以後，心血管疾病之危險減少為吸菸者之一半。5年以後，肺癌死亡率是每日一包菸者之一半，口腔癌、食道癌、喉癌的危險也減少一半。10年以後，肺癌死亡率和不吸菸者相同，癌前變化消失，口腔癌、食道癌、喉癌、膀胱癌、腎臟癌、胰臟癌的危險減少。

國民健康局為了鼓勵國人戒菸，於91年9月份起補助戒菸用藥的部分費用。為了減少戒菸過程不舒服的現象，目前有尼古丁製劑及抗憂鬱劑可以使用，包括尼古丁皮膚貼片、口香糖、噴鼻劑、吸入劑，以及多巴胺─新腎上腺素再吸收抑制劑。這些藥物雖不能百分之百保證戒菸成功，經研究證實可以提高戒菸率。

三、攝取均衡而低鹽的飲食, 避免肥胖

在冬天有很多民眾喜歡吃火鍋或是大啖薑母鴨或麻油雞等等冬令進補食材，但是這些飲食中多含有高量鈉及飽和脂肪酸，容易使人血壓上升，膽固醇升高，體重上升，增加心血管疾病及中風的機率。所以冬天應注意均衡飲食，多吃蔬菜及高纖食物，太鹹的食物應避免，例如乳酪、燻雞、香腸、肉醬、醬菜、罐頭食品等等；且應少攝取飽和性脂肪及高膽固醇食物，例如豬油、內臟、牡蠣、蛋黃；以及少食用刺激性及含碳酸的飲料，如咖啡、茶、可樂，因這些飲料內含咖啡因會加重心臟負擔。

四、注意保暖及避免溫差過大
秋冬時節因為天氣寒冷，血管收縮之後造成血壓上升，再加上老年人的血管彈性較差，容易造成血管內栓塞或血管破裂。根據研究，因為腎上腺素與正腎上腺素分泌的關係，血壓在凌晨5-8點最高，所以心血管疾病的患者最容易在清晨發病。因此，平時有晨運習慣的老年人，冬天時應延後到7、8點以後，等太陽出來、穿著暖和衣物後再出門，以免溫差過大，導致中風或心肌梗塞。

五、適度運動且避免心情起伏過大

適度的運動，可以加速新陳代謝，促進血液循環，並增加肌肉與血管的彈性。冬天因為日照短，氣溫下降，若要出外運動須注意穿保暖的衣物，不要讓身體過度暴露在寒冷的天氣中，會導致血壓及心跳的變化，也會造成體溫下降及心臟的負擔。另外也應該保持心情平靜，避免生氣及暴怒。

六、盡量不要泡湯或洗三溫暖
有心血管疾病的人不適合泡湯或洗三溫暖，因為在忽冷忽熱的環境裡，很容易引起中風或心肌梗塞。若非泡湯不可，只要泡手、腳就好，千萬不要泡到心臟；此外，起身時，動作要慢，以免一下子溫差過大，更忌冷泉熱泉交替泡湯。

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台長：古秀美