肺結核的外科治療 - 胸腔鏡手術也可行~成功大學醫學院附設醫院外科部胸腔外科曾堯麟主治醫師~＠創藝無限樂活無比

2012-08-01 16:56:32| 人氣5,004| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

肺結核的外科治療 - 胸腔鏡手術也可行~成功大學醫學院附設醫院外科部胸腔外科曾堯麟主治醫師~

{記者古秀美/台南報導} 全球每20秒就有1人死於肺結核，不論年齡、性別及種族，都可能得到結核病，一旦受到結核菌的感染，在抵抗力較差時，就容易發病，惟若及早發現感染結核病，病患只要遵照醫師指示持續接受6至9個月正確有效的藥物治療，大部分均能痊癒，少部分的病患對於藥物治療效果不佳或產生併發症，就可能必須借助外科手術的方式治療。

胸腔外科手術的發展與肺結核息息相關，在過去未有抗結核藥物的時代，外科手術是治療肺結核的主力，隨著抗結核的藥物發展，外科手術逐漸轉變為輔助性治療的一部分，直到最近多重抗藥性肺結核的猖獗，外科手術在肺結核的治療之重要性，再次被提及。

自2007年健保局開放胸腔鏡手術(微創手術)後，此術式在國內蓬勃發展，本院已完成超過400例的胸腔鏡肺葉切除手術及超過千例的肺部分切除手術，胸腔鏡手術的優點在於傷口小，術後疼痛減少，出血減少，胸管引流量減少，住院日數縮短，較少肺功能喪失及恢復期短，目前已是早期肺癌的主要治療方式。因為肺結核產生的肺部疾病常合併嚴重的肋膜沾黏、血管氣管解剖位置的改變、及鈣化的淋巴結在血管及氣管旁，增加手術的困難程度，因此是否可以微創方式治療肺結核尚無文獻支持，本院自2007年開始嘗試用胸腔鏡手術治療肺結核及其併發症，經由適當的手術前評估及精確的影像學判斷，已完成45例胸腔鏡肺葉切除及19例部分肺切除手術，並將成果發表於國外期刊，證實肺結核也可以經由胸腔鏡手術獲得良好的治療效果，這也顯示本院的胸腔鏡手術技巧已臻世界水準。

對於肺結核或多重抗藥性肺結核的病患，若藥物治療效果不佳且肺部合併有局部空洞、併發支氣管擴張症或黴菌感染併喀血、氣胸，或結核瘤等，均有機會經由此微創手術得到良好的治療效果，建議若有上述狀況的肺結核病患，可徵詢有經驗的胸腔外科醫師之意見，早期以微創手術的方式移除病灶，除可減短服用藥物時間，減低因長期服用抗結核藥物引發的併發症外，並能避免結核病的後遺症造成生活困擾或生命危險，早日脫離肺結核病所造成的陰影。