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2012-08-01 16:56:32| 人氣5,031| 回應0 | 上一篇 | 下一篇
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肺結核的外科治療 - 胸腔鏡手術也可行~成功大學醫學院附設醫院 外科部 胸腔外科曾堯麟主治醫師~

 

 {記者古秀美/台南報導} 全球每20秒就有1人死於肺結核,不論年齡、性別及種族,都可能得到結核病,一旦受到結核菌的感染,在抵抗力較差時,就容易發病,惟若及早發現感染結核病,病患只要遵照醫師指示持續接受69個月正確有效的藥物治療,大部分均能痊癒,少部分的病患對於藥物治療效果不佳或產生併發症,就可能必須借助外科手術的方式治療。

 

    胸腔外科手術的發展與肺結核息息相關,在過去未有抗結核藥物的時代,外科手術是治療肺結核的主力,隨著抗結核的藥物發展,外科手術逐漸轉變為輔助性治療的一部分,直到最近多重抗藥性肺結核的猖獗,外科手術在肺結核的治療之重要性,再次被提及。

 

    2007年健保局開放胸腔鏡手術(微創手術)後,此術式在國內蓬勃發展,本院已完成超過400例的胸腔鏡肺葉切除手術及超過千例的肺部分切除手術,胸腔鏡手術的優點在於傷口小,術後疼痛減少,出血減少,胸管引流量減少,住院日數縮短,較少肺功能喪失及恢復期短,目前已是早期肺癌的主要治療方式。因為肺結核產生的肺部疾病常合併嚴重的肋膜沾黏、血管氣管解剖位置的改變、及鈣化的淋巴結在血管及氣管旁,增加手術的困難程度,因此是否可以微創方式治療肺結核尚無文獻支持,本院自2007年開始嘗試用胸腔鏡手術治療肺結核及其併發症,經由適當的手術前評估及精確的影像學判斷,已完成45例胸腔鏡肺葉切除及19例部分肺切除手術,並將成果發表於國外期刊,證實肺結核也可以經由胸腔鏡手術獲得良好的治療效果,這也顯示本院的胸腔鏡手術技巧已臻世界水準。


 

    對於肺結核或多重抗藥性肺結核的病患,若藥物治療效果不佳且肺部合併有局部空洞、併發支氣管擴張症或黴菌感染併喀血、氣胸,或結核瘤等,均有機會經由此微創手術得到良好的治療效果,建議若有上述狀況的肺結核病患,可徵詢有經驗的胸腔外科醫師之意見,早期以微創手術的方式移除病灶,除可減短服用藥物時間,減低因長期服用抗結核藥物引發的併發症外,並能避免結核病的後遺症造成生活困擾或生命危險,早日脫離肺結核病所造成的陰影。


台長: 古 秀 美
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