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【記者姜勃智、洪志明、陳文男／台南報導】 

　成大醫院麻醉部趙德慧醫師昨出指出，目前除了身心科的MAOI藥物、降血糖的藥物、部分高血壓及抗凝血藥物外，絕大部分都建議應規則服藥。麻醉科醫師也會再個別評估藥物種類，有需要時會連同該科醫師一起評估換藥、停藥等，以增進手術安全。 

　有些人因為罹患慢性疾病而需長期服藥控制，萬一碰上需要手術治療，那麻醉前需「空腹」的要求怎麼辦？藥還要吃嗎？至於術前空腹時間，目前國際上都在做修正和調整，油脂、肉類、飯、牛奶、碳水化合物、糖水、清水等各有不同的改變。趙德慧醫師表示，未來台灣也會走向比較精確的空腹時間；但目前仍然衛教病人術前應空腹8小時，主要原因是怕病人因為太複雜而搞錯，最後延誤了開刀的時機。 

　空腹的英文叫non per oral(NPO)，意思是不從口入任何東西，所以應包含任何東西，包括：水、口香糖、飲料、檳榔、菸、酒等。趙德慧醫師表示，有的病人很可愛，說沒吃東西，只是嚼檳榔而已，而且也沒吞下；其實，即使是嚼檳榔也不行，因為除了或多或少還是會吞進去外，也會經由口腔舌下血管等吸收，檳榔含有大量複雜的化學交感神經剌激物，對麻醉藥物有交亙作用，會增加風險。至於平常在吃的藥物，應不應該、能不能繼續吃？則要視其服用的藥物而定。 

　而糖尿病的藥物或胰島素等降血糖藥物，在空腹情況下是不建議服用的，以避免發生術中血糖過低情形。趙德慧醫師說，雖然血糖高會有酸中毒、離子不平衡、感染風險和影響傷口癒合等風險，但是血糖過低造成的腦部病變相對來說更為致命。糖尿病患者手術當天開刀前和術中、術後，會視情況為病人監控血糖。有心血管、瓣膜疾病或中風的病人，需要長期服用單一的阿斯匹靈，或合併使用2種抗凝血藥物，這類病人接受手術時除了原有疾病帶來的相對應風險外，還會增加出血的風險，但是貿然停藥也可能導致原疾病的惡化而增加風險。目前依證據來說，阿斯匹靈類的藥物，不會要求要停止服用；保栓通類的抗凝血藥物則要視病人心臟血管支架放的時間和穩定度來決定；有心律不整合併中風而使用抗凝血藥物的病人，則要視再次中風的風險高低來決定要不要換到橋接的藥物。 

　因此，趙德慧醫師提醒，術前做麻醉評估時，記得要帶平常所吃的藥物給麻醉科醫師看。有人會擔心：「不能吃東西，又說要繼續服藥，那要怎麼吃呢？」她也表示，其實，用少量水服用藥物，不但不會影響，反而更提升手術期間的安全性。 

相片：成大醫師麻醉部趙醫師針對用藥觀念做正確解析，廣受肯定。（記者姜四海攝）