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【記者姜勃智、陳柏成、陳文男/台南報導】 
麻豆新樓醫院腎臟科蔡昊澐醫師昨日指出：55歲的邱姓婦人，於10幾年前曾服用來路不明之中草藥，而後被診斷患有糖尿病但未規則服藥控制，近日因腎功能差，在外院醫師建議須準備洗腎，於本院門診尋求第二意見，病人已出現了尿毒症狀，包括食慾不振、噁心、嘔吐、尿量減少、全身水腫等症狀，檢查後發現腎功能不良，肌酸酐指數高達11.8 mg/dL，換算成腎絲球過濾率約3.5 ml/min/1.73 m2，此外有大量蛋白尿、貧血、酸中毒、及電解質不平衡，雖無立即生命危險但需安排住院治療，後續接受一系列檢驗，排除自體免疫疾病、感染、腫瘤及急性腎衰竭等可逆因素，慢性腎衰竭原因歸因為糖尿病之長期併發症及慢性腎絲球腎炎，腎功能衰退至此已不可復原。雖經藥物治療及飲食衛教，短期間尿毒症狀已大幅改善，但中長期面臨洗腎之命運仍無可避免。建議病人於住院中預先接受動靜脈瘻管手術，以備數月之後不時之需，避免屆時該接受洗腎，卻未有洗腎的管路，卻不得已只能先放洗腎臨時管，仍冒臨時管置入手術風險，但病人尚未能接受須洗腎的事實，於後續門診追蹤雖然腎功能衰退減緩，但仍處於危險邊緣，屢次提及預先做瘻管手術，病人仍無法決定及配合。 
坊間有說法洗腎會越洗越虛弱，但實情是多數長期忍受尿毒症的病人若接受洗腎後，尿毒素得以清除，包括短期間食慾不振、噁心、嘔吐、水腫的症狀會完全消失，中長期營養狀態會變佳，配合洗腎的作息，經適度時間分配調適、復健調養後，多數人又可回歸工作崗位，甚至能健身、跑馬拉松、出國旅行，活出精彩自信人生者亦不在少數，完全看不出是位洗腎病人。然而就像邱姓婦人一樣，許多腎臟病末期的病人寧可不聽醫師建議，選擇一再拖延，錯過建立動靜脈瘻管的黃金時機，拖延至尿毒症狀加劇或出現高血鉀、肺水腫、酸血症等不得不洗腎的危險情況，但此時身體經過長期尿毒累積，長期食慾不振營養狀態不良，身體是最虛弱的時候，卻沒有先做好瘻管準備，只能接受臨時管置入手術，但臨時管置入手術有一定的風險，即使經驗再豐富的醫師仍可能發生皮下血腫、氣胸、甚至複雜併發症需入住加護病房;若成功的放上臨時管，但「臨時管」通常只能使用1至3個月的時間故名「臨時管」，此期間必須盡快接受動靜脈瘻管手術，因為動靜脈瘻管手術不是今天做明天就可以用的，當手術完成傷口癒合後，還須要持續握球、熱敷、照光遠紅外線加速血管變粗、血流足夠才可以洗腎，人工瘻管至少需2到4週成熟，而自體瘻管則至少需4到8週成熟後方可下針穿刺。上述這些過程中病人非但百般折騰，醫師亦不樂見於此，既然不久的將來某一天必須面臨洗腎了，那麼我們何不事先做好瘻管未雨綢繆、有備無患呢?既然洗腎是必經之路，那麼我們何不選擇正向面對洗腎、積極提早準備，迎向自信活出精彩人生呢? 
相片：台南（麻豆）新樓醫院腎臟科蔡醫師（後位）於盛會中解析各種血液透析管路之要點。（記者姜四海攝）